体检结果的解释
表现 | 可能的病因 | 注释 |
|---|---|---|
肝脏的异常 | ||
肝大 | 静脉瘀血 肝脏出血（血液进入肝包膜或肝实质） | — |
触及肿块 | 肝癌 | — |
肝脏质地变硬、形状不规则、边缘变钝及表面呈结节状 | — | |
压痛 | 肝脏瘀血 肝出血 | 由于患者焦虑，所以常被过度诊断 在叩击或压迫肋缘时，可以引出真正的肝脏压痛（深压痛） 偶尔，触痛严重类似腹膜炎 |
摩擦音或杂音（罕见） | 肿瘤 遗传性出血性毛细血管扩张症（奥-韦-朗综合征） | — |
肝外异常 | ||
慢性或严重的酒精性肝炎 腹膜转移性肿瘤 全身液体潴留（例如，心力衰竭、肾病综合征、低白蛋白血症） | 典型的表现为腹胀、移动性浊音和液波 如果腹水量<1500mL，不能被发现 | |
明显曲张的腹壁静脉（水母头） | 下腔静脉阻塞 | — |
脾肿大 | 非酒精性 肝硬化 | — |
扑翼样震颤 | 尿毒症 严重时心力衰竭 | 当上臂伸直手背屈时出现双侧的不协调的扑动 |
肝臭 | 甜的，刺激的气味 | |
嗜睡和意识模糊 | 药物 脑部疾病或者全身性疾病 | 无特异性 |
肢端消瘦合并腹水引起的腹部膨隆（肝硬化体型） | 进展期肝硬化 进展期的癌症伴有腹腔转移 | — |
药物 垂体的、遗传的、全身性的以及内分泌的疾病 | ||
在男性，男性乳房女性化、腋毛或胸毛的减少以及耻骨上的毛发女性化 | 慢性酒精使用障碍 药物 内分泌疾病 | 通过体检鉴别男性乳房女性化 和假性的男性乳房女性化（超重的男性） |
男性乳房女性化伴有睾丸萎缩 | 慢性嗜酒 垂体的或其他内分泌疾病 | — |
妊娠 严重的营养不良 慢性嗜酒（可能有关） | 受压后，病变末梢（流向病变外周）随血流消失变得苍白 当蜘蛛痣的数目增多时提示严重肝硬化和曲张静脉出血的风险可能增加 也可见于正常人（常<3个） | |
肝掌 | 男性女性化 妊娠 血液系统恶性肿瘤 酒精使用障碍，如果是慢性（可能有关） | 常在大小鱼际最明显 |
在肝硬化患者，出现杵状指 | 慢性肺病 发绀性心脏病 慢性感染（例如，感染性心内膜炎） | — |
肝脏或胆道疾病、溶血、使用某些药物或先天的代谢障碍引起的高胆红素血症 | 当胆红素水平>2～2.5mg/dL（>34～43micromol/L）时，黄疸肉眼可见 影响巩膜（不同于胡萝卜素血症） | |
泥状的皮肤色素沉着、经常性的瘙痒引起的抓痕和黄瘤（皮肤脂质沉积） | 慢性胆汁淤积（包括原发性胆汁性胆管炎） | — |
腮腺增大 | 慢性饮酒（常见于酒精性相关性肝硬化） | — |
岩状灰色的或青铜色皮肤 | 血色病有铁和黑色素沉积 | — |
慢性饮酒 吸烟 重复运动或震动 | — | |