男性性功能主要有4个组成部分:
性欲
勃起
射精
性高潮
男性性功能障碍即性交的兴趣或能力受干扰。很多药物和身体、心理疾病都能影响性功能。
性欲
性欲是性功能的意识成分。性欲下降是指对性的兴趣缺乏,自发或性刺激的性想法的强度和频度下降。性欲对睾酮水平和总体营养,健康状况和药物都很有关。
可能导致性欲减退的情况包括性腺功能不全、慢性肾脏病、和抑郁。约25%糖尿病男性有性腺功能不全的表现。
潜在地降低性欲的药物包括弱雄激素受体拮抗剂(如,螺内酯,西咪替丁),黄体生成激素 - 释放激素激动剂(例如,亮丙瑞林,戈舍瑞林,布舍瑞林)和拮抗剂(例如,地加瑞克)用于治疗前列腺癌,抗雄激素用于治疗前列腺癌(例如,氟他胺,比卡鲁胺),用于治疗良性前列腺增生症药物5alpha还原酶抑制剂(如非那雄胺,度他雄胺),某些抗高血压药,而且几乎是作用中枢神经系统的药物(例如选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),三环抗抑郁药,抗精神病药)。SSRIs或三环类抗抑郁药导致的性欲下降在服用丁氨苯丙酮或曲唑酮后可能会部分逆转。
勃起
勃起是心理和/或触觉刺激致神经血管反应。高级皮层输入和骶神经介导的副交感反射弧刺激勃起反应。传出神经为阴部神经,它贯穿前列腺的后外侧。终止于阴茎血管,这些非肾上腺素,非胆碱能神经释放一氧化氮气体。一氧化氮扩散到阴茎动脉平滑肌细胞,增加生产环鸟苷酸 (cGMP),放松动脉,使更多的血液进入海绵体。随着海绵体充满血液,阴茎海绵体内压力升高,压缩周围的静脉,造成静脉闭塞和减少静脉流出。血液流入增加和流出减少进一步增加海绵体内压,促进勃起。很多因素影响勃起的能力(参见勃起功能障碍)。
射精和性高潮
射精由交感神经系统控制。 男性附件(如阴茎、睾丸、会阴、前列腺、精囊)中的 alpha - 肾上腺素能受体受到神经刺激,引起附睾、输精管、精囊和前列腺收缩,从而运输精液至后尿道。然后,盆底肌肉的节律性收缩导致累积精液搏动射精。同时,膀胱颈关闭,阻止逆行性射精入膀胱。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和alpha受体阻滞剂可能通过这些部位的受体抑制来延迟或抑制射精。
性高潮是大脑产生高度愉悦的感觉,一般与射精同时出现。 性高潮缺失可能是阴茎的感觉下降(如神经病变)或精神障碍和精神药物引起的神经精神现象所致。
射精功能障碍
射精功能障碍是减少或无精液。也可由逆行性射精所致,常见于糖尿病患者以及膀胱颈手术或经尿道前列腺切除术的并发症。 它也可由交感神经受影响所致,见于手术(例如,腹膜后淋巴结清扫术)或药物(如胍乙啶,酚妥拉明,酚苄明,硫利达嗪)。根治性前列腺切除术(切除前列腺加精囊和区域淋巴结)导致无射精,因为除去精囊和前列腺使精液无法产生。
早泄
早泄是射精比男方或他的性伙伴预计的要早,影响双方情绪。一般是由无性经验,焦虑和其他心理因素导致,而不是疾病。可以通过局部麻醉剂、性疗法、三环抗抑郁剂和选择性5-HT再摄取抑制剂成功治疗。