急性肾损伤的主要病因
病因 | 示例 |
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肾前性 | |
细胞外液容量减少 | 过度利尿 消化道丢失 出血 皮肤和黏膜的液体丢失 肾脏盐和水丢失状态 |
低心输出量 | 心肌病伴左室收缩功能减退 心肌梗塞 伴有心源性休克或潜在心力衰竭加重 |
低全身血管阻力 | 降压药物 肝功能衰竭的病人 |
入球和肾小球动脉收缩。 | 钙调磷酸酶抑制剂（如环孢霉素、他克莫司） 非甾体类抗炎药 |
出球小动脉张力降低（肾小球毛细血管压力下降导致GFR下降，尤其是双侧肾动脉狭窄的患者） | 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体拮抗剂 |
肾脏 | |
急性肾小管损伤 | 缺血（持续或严重的肾前状态）：
毒素:
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急性肾小球肾炎 | ANCA相关： 抗GBM肾小球肾炎（Goodpasture综合征） 免疫复合物：
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急性小管间质性肾炎 | 药物反应（beta-内酰胺类、非甾体类抗炎药、磺胺类、环丙沙星、噻嗪类利尿剂、呋塞米、西咪替丁、苯妥英钠、别嘌呤醇和其他） 乳头状坏死 |
急性血管性肾病 | 动脉粥样硬化栓塞 血栓性微血管病 |
浸润性疾病 | 白血病 淋巴瘤 |
肾后性 | |
肾小管内沉积 | 阿昔洛韦 草酸钙（由于摄入乙二醇或过量的维生素C） 茚地那韦 甲氨蝶呤 骨髓瘤蛋白 肌红蛋白 磺胺类药（sulfonamides） 氨苯蝶啶 尿酸（肿瘤溶解） |
输尿管梗阻 | 内源性：
外部的
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膀胱梗阻 | 机械性： 神经源性：
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ACE=血管紧张素转换酶；ANCA=抗中性粒细胞胞浆抗体；ARB=血管紧张素II受体阻滞剂；ECF=细胞外液; GBM=肾小球基底膜； NSAIDs=非甾体抗炎药。 | |