多动障碍性疾病

异常运动

病因

描述

静坐不能(运动不安)

帕金森病、脑外伤、脑炎

抗精神病药、一些止吐药、抗抑郁药、钙通道阻滞剂

静坐不能患者不能保持静止;他们有不断移动的冲动(例如,向前摇摆、横向摇摆)。

手足徐动症

亨廷顿舞蹈病脑炎肝性脑病

药物和物质(例如可卡因、安非他明、抗精神病药)

手足徐动症是一种主要发生在远端肢体的非节律性、缓慢的弯曲扭动(蛇yang),近端肢体常同时受累,形成一连串流动性动作。

舞蹈症

亨廷顿舞蹈病、甲亢甲状旁腺机能减退高血糖症、少见的低血糖副癌综合征、影响CNS的系统性红斑狼疮(SLE)、其他自身免疫性疾病、风湿热、尾状核或壳核肿瘤或梗死

怀孕,通常在存在风湿热的患者中

可引起舞蹈症的药物和物质(如左旋多巴、苯妥英、可卡因、口服避孕药)

药物可以引起迟发性运动障碍(例如,抗精神病药

运动是随机的、流动的、不可抑制的,从一个地方到另一个地方,主要在远端肌肉或面部。

有时,异常运动包含在半目的性行为中,从而掩盖了不自主运动性。

手足徐动症通常伴有舞蹈病,也就是舞蹈手足徐动症。

肌张力障碍

原发性(特发性)

中枢神经系统退行性或代谢性疾病(Wilson病、神经退行性变伴脑铁积聚如PANK2突变所致PKAN[既往被称为哈勒沃登-施帕茨病]、多种脂质沉积病、多发性硬化脑瘫卒中、脑缺氧)

阻断多巴胺受体药物,最常见的为抗精神病药物(酚噻嗪类、硫杂蒽、丁酰苯)以及止吐药

由于任何情况(例如,血管性、创伤后、感染后或炎症原因;肿瘤)导致的基底神经节及其回路中的脑损伤

持续或间歇性的肌肉收缩往往使身体姿势扭曲,或引起扭曲或重复动作。

偏身投掷症

病变(最常见的是由于卒中)位于对侧底丘脑核或连接传入或传出通路

运动是非节律性、快速的、不可抑制性、剧烈的、粗暴的、投掷样的。

肌阵挛

各种 病因 (例如,基底神经节变性,痴呆,癫痫综合征,代谢紊乱,机体和缺氧性脑病,中毒性脑病,病毒性脑病,某些药物如左旋多巴,锂和MAO抑制剂)

可出现非常迅速、抽搐性,不可抑制的扭曲;他们可能是局灶性,节段性,或全身性的。

不宁腿综合征

原发性(特发性或家族性)

次要:帕金森病、尿毒症、缺铁、周围神经病

腿感觉不舒服,患者有一种无法抗拒的移动腿的冲动。腿部移动时不适感明显减轻;夜间不适更严重(昼夜变化)。

许多患者也有 周期性肢体运动障碍 (腿和手臂不由自主地抽搐)在睡觉时。

刻板印象(刻板运动)

自闭症谱系障碍、智力障碍、边缘自身免疫性或副肿瘤性脑炎;正常儿童也可发生

出现重复的有节奏的运动;它们通常是双侧的(例如,拍手、挥手)或行为(例如,嗅探、发声、摆姿势)

学前刻板印象发生在3-4%的患者中;它们是良性的,通常会因分心而停止(例如,叫孩子的名字)。

迟发性运动障碍

抗精神病药,一些止吐药

运动是刻板的,不能自愿压制;意识得以保存。

抽动症

原发性:抽动秽语综合征

继发性: 亨廷顿病,神经棘红细胞症,泛酸激酶相关性神经变性病,感染,中风,药物和物质(如哌甲酯,可卡因,安非他明,多巴胺拮抗剂[可引起迟发性运动障碍])

动作是非节律性的、刻板的、快速的、重复的;典型,病人有一种冲动去完成这些动作,事后觉得短暂的放松。

抽动症可被短暂的有意识的控制。

抽动可指动作或发音;他们可能是简单的(如眨眼,咆哮,清利咽喉)或复杂(如肩耸肩,摆臂,大喊,包括猥亵)。

震颤

特发性震颤

帕金森病

Wilson病

某些药物(例如锂剂、丙戊酸、奥氮平、其他典型和非典型抗精神病药物——见表格 继发性和非典型帕金森病的一些病因

小脑疾病

戒断综合征(如酒精、阿片类或镇静药)

内分泌,代谢和中毒性疾病(例如, 缺氧性脑病、肝性脑病 低血糖症甲状旁腺功能亢进高血糖症、甲状旁腺功能亢进低钙血症, 尿毒症,重金属中毒)

生理性

节律性的肢体摆动动作。

CNS=中枢神经系统;MAO=单胺氧化酶;PKAN=泛酸激酶相关神经变性;PANK2=泛酸激酶2。