淋巴结病的一些病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
肿瘤 | ||
白血病（典型慢性的，有时是急性淋巴细胞性白血病） | 疲劳、发热、体重减轻、脾肿大 急性白血病，经常易瘀血和/或出血 | 血常规，外周血涂片，流式细胞仪，骨髓检查 |
无痛性淋巴结肿大（局部或全身），经常有弹性，有时有硬结 经常发热、盗汗、体重减轻、脾肿大 | 淋巴结活检或流式细胞术检测 | |
转移性癌症（经常为头部和颈部、乳腺或肺） | 一个或数个无痛局部淋巴结 淋巴结经常质地坚硬，有时固定于邻近组织 | 经常进行检查来鉴别原发肿瘤 如果未发现原发性癌症则进行活检 |
系统性和全身性风湿性疾病 | ||
儿童有压痛的颈部淋巴结肿大 发热（经常>39°C）、躯干皮疹、草莓舌、甲周、脚底脱皮 | 临床标准 | |
无痛性淋巴结肿大（局部或全身） 经常发生咳嗽和/或呼吸困难、发热、不适、肌无力、体重减轻、关节痛 | 胸部影像学分析（X线平片或CT） 如果影像结果是阳性的，则进行淋巴结活检 | |
系统性红斑狼疮（SLE） | 广泛性淋巴结病 典型症状为关节炎或关节痛 有时发生面颊疹，其他皮肤病变 | 临床标准 抗体检测 |
变化 | 不定 | |
感染 | ||
HIV（原发感染） | 广泛性淋巴结病 经常发热、萎靡、皮疹、关节痛 经常有HIV或高风险活动暴露史 | HIV抗体检测 有时HIV-RNA试验（如果怀疑早期原发感染） |
对称淋巴结病，通常发生于颈椎，但是有时在腋窝和/或腹股沟区 发烧、咽痛、严重的疲劳 经常出现脾肿大 在青少年或年轻人中较典型 | 嗜异性抗体检测 有时EB病毒血清学试验 | |
仅颈淋巴结病（经常出现压痛） 临床上明显的口咽感染 | 临床评估 | |
除了继发梅毒，仅有腹股沟淋巴结肿大（波动或排水淋巴结表明性病淋巴肉芽肿） 经常具有排尿症状和尿道或宫颈的分泌物 有时出现外阴病变 对于继发梅毒，经常具有广泛性皮肤黏膜病变，全身淋巴结肿大 | 对于单纯性疱疹，进行培养 对于衣原体感染，进行核酸检测 对于梅毒，进行血清学检测 | |
通常在肿大淋巴结的远端部位可见局部皮损（或近期皮损史） 有时仅显现红斑，孤立淋巴结具有压痛（经常为颈部），而原发部位不明显 | 通常，需要临床评估来进行诊断 对于猫抓病，进行血清抗体滴度 | |
两侧无压痛颈部或腋窝淋巴结肿大 有时表现为一种流感样综合征，肝脾肿大 经常有猫屎接触史 | 血清学检测 | |
结核（肺外结核--结核性淋巴结炎） | 通常在颈部或锁骨上发生淋巴结肿大，有时发炎或排水 HIV感染患者经常发生 | 结核菌素皮肤试验或gamma干扰素释放试验 经常进行淋巴结穿刺或活检 |
上呼吸道感染 | 颈淋巴结病，轻微压痛或没有压痛。 咽痛，流涕，咳嗽 | 临床评估 |
变化 常见风险因子（如地理位置、暴露史） | 不定 | |
其他情况 | ||
药物，如别嘌呤醇、抗菌药（如头孢菌素类，青霉素，磺胺类药物）、阿替洛尔、卡托普利、卡马西平、苯妥英钠、乙胺嘧啶、奎尼丁 | 应用致病药物史 除了苯妥英钠，会发生血清病型反应（如皮疹、关节炎和/或关节痛、肌痛、发烧） | 临床评估 |
硅乳房植入物 | 乳房植入患者局部淋巴结肿大 | 除外淋巴结肿大的其他病因 |
CT = 计算机断层扫描；HIV = 人类免疫缺陷病毒。 | ||