健康儿童就诊的目的是：
促进健康
通过定期的预防接种和教育来预防疾病
早期发现和治疗疾病
指导父母和养育人养育孩子，达到最理想的情感和智能发育
美国儿科学会（AAP）推荐的预防保健程序适用于无明显健康问题、生长发育良好的儿童。
Bright Futures/AAP 关于预防性儿科保健的建议 （2022），也称为周期性时间表，是在新生儿至21岁青少年每次就诊时建议的筛查和评估时间表。周期表 以图表形式显示建议并每年更新。有关在这些特定发育阶段进行健康促进干预的更多详细信息，请参见 《光明未来：婴儿、儿童和青少年健康监督指南》第4版 (2017)。
患有发育迟缓，社会心理疾病，或是慢性疾病的儿童，可能需要频繁的咨询和治疗就诊，而这些就诊是与预防性保健就诊相区分的。
除体格检查外，临床医生还应评估儿童的运动、认知、社会发展和亲子互动。这些评估可以通过如下方法进行
从儿童及其父母处获得完整的病史
直接观察
有时，也可以通过患儿及父母之外的方面来获取信息，例如老师和儿童看护人。
建议在9、18和30个月大的定期健康儿童访问期间，使用经过验证的筛查工具对所有儿童进行发育筛查（例如，年龄和阶段问卷；PEDS：发育里程碑）。建议在18个月和24个月大的儿童定期就诊时进行专门针对 自闭症谱系障碍 的筛查。经过验证的筛查工具(例如，修订后的幼儿自闭症检查表，修订后的随访[M-CHAT-R/F])可用于临床，以促进运动，认知，语言和社会发展的评估（1)。
体格检查和筛查流程是新生儿和儿童保健很重要的部分。大多数的指标，如体重，是所有儿童都应该监测的，而其他的一些指标则只针对某些患儿，例如在1岁和2岁的儿童中进行铅筛查。
预期指南对于预防性健康保健也是很重要的。它包括有：
获取有关儿童和父母的信息（通过调查问卷，会面或是评估）。
与父母一同操作，以促进患儿健康（形成一个治疗联合）。
告知父母有关于他们孩子发育过程中预期会发生的情形，并且教育父母如何才能有助于孩子的发育（例如，通过建立一种健康的生活方式），以及健康生活方式的益处。
此外，如果怀孕是高风险的（参见 高危妊娠概述）或者如果父母是第一次当父母或希望进行咨询，则适合与儿科医生进行产前检查。
总参考文献
1.Lipkin PH, Macias MM; Council on Children With Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics; et al: Promoting optimal development: Identifying infants and young children with developmental disorders through developmental surveillance and screening. Pediatrics 145(1):e20193449, 2020.doi: 10.1542/peds.2019-3449
体格检查
生长
每次随访均应测量孩子的身长（头顶到足跟）或身高（一旦孩子可以站立）以及体重。
在出生后的3年内，每次随访都应测量头围。
应使用具有百分位数的增长曲线来监测增长率；应评估这些参数的偏差（见 婴儿和儿童的身体发育)。
血压
(参见儿童高血压。）
3岁以后，每次健康检查都应采用大小合适的袖带，常规检查血压(BP)。测量血压的袖带应覆盖上臂的至少三分之二，气囊应环绕臂周的80〜100％。如果没有合适的型号，最好使用稍大型号的。
如果儿童的收缩压和舒张压<第90百分位，则可认为是正常的；每个百分位数的实际意义随着性别、年龄和体型（身高百分数）的变化而不同，所以参考公布的表格是很有必要的。 (见下方的表格，以获取男孩和女孩第50百分位数到第95百分位数的血压水平)。
收缩压和舒张压测值在第90和第95百分位数之间被认为是升高的，应继续观察并评估高血压的危险因素。 如果测量结果一致 ≥ 95%但<95%+12 mm Hg，儿童应考虑为1期高血压，并应确定原因。 ≥ 95% + 12 mmHg 或≥ 140/90（以较低者为准）的测量值提示2期高血压，儿童应由专科医生进行评估。
按年龄和身高划分的男孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）
收缩压(mmHg) | 舒张压（毫米汞柱） | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
年龄（岁） | BP 百分位* | 测量身高（粗体）或身高百分位 | 测量身高（粗体）或身高百分位 | |||||||||||||
5th | 第10 | 第25 | 50th | 第75 | 90th | 95th | 5th | 第10 | 第25 | 50th | 第75 | 90th | 95th | |||
1 | 测量身高（厘米） | 77.2 | 78.3 | 80.2 | 82.4 | 84.6 | 86.7 | 87.9 | 77.2 | 78.3 | 80.2 | 82.4 | 84.6 | 86.7 | 87.9 | |
50th | 85 | 85 | 86 | 86 | 87 | 88 | 88 | 40 | 40 | 40 | 41 | 41 | 42 | 42 | ||
90th | 98 | 99 | 99 | 100 | 100 | 101 | 101 | 52 | 52 | 53 | 53 | 54 | 54 | 54 | ||
95th | 102 | 102 | 103 | 103 | 104 | 105 | 105 | 54 | 54 | 55 | 55 | 56 | 57 | 57 | ||
95th + 12 mm Hg | 114 | 114 | 115 | 115 | 116 | 117 | 117 | 66 | 66 | 67 | 67 | 68 | 69 | 69 | ||
2 | 测量身高（厘米） | 86.1 | 87.4 | 89.6 | 92.1 | 94.7 | 97.1 | 98.5 | 86.1 | 87.4 | 89.6 | 92.1 | 94.7 | 97.1 | 98.5 | |
50th | 87 | 87 | 88 | 89 | 89 | 90 | 91 | 43 | 43 | 44 | 44 | 45 | 46 | 46 | ||
90th | 100 | 100 | 101 | 102 | 103 | 103 | 104 | 55 | 55 | 56 | 56 | 57 | 58 | 58 | ||
95th | 104 | 105 | 105 | 106 | 107 | 107 | 108 | 57 | 58 | 58 | 59 | 60 | 61 | 61 | ||
95th + 12 mm Hg | 116 | 117 | 117 | 118 | 119 | 119 | 120 | 69 | 70 | 70 | 71 | 72 | 73 | 73 | ||
3 | 测量身高（厘米） | 92.5 | 93.9 | 96.3 | 99 | 101.8 | 104.3 | 105.8 | 92.5 | 93.9 | 96.3 | 99 | 101.8 | 104.3 | 105.8 | |
50th | 88 | 89 | 89 | 90 | 91 | 92 | 92 | 45 | 46 | 46 | 47 | 48 | 49 | 49 | ||
90th | 101 | 102 | 102 | 103 | 104 | 105 | 105 | 58 | 58 | 59 | 59 | 60 | 61 | 61 | ||
95th | 106 | 106 | 107 | 107 | 108 | 109 | 109 | 60 | 61 | 61 | 62 | 63 | 64 | 64 | ||
95th + 12 mm Hg | 118 | 118 | 119 | 119 | 120 | 121 | 121 | 72 | 73 | 73 | 74 | 75 | 76 | 76 | ||
4 | 测量身高（厘米） | 98.5 | 100.2 | 102.9 | 105.9 | 108.9 | 111.5 | 113.2 | 98.5 | 100.2 | 102.9 | 105.9 | 108.9 | 111.5 | 113.2 | |
50th | 90 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 94 | 48 | 49 | 49 | 50 | 51 | 52 | 52 | ||
90th | 102 | 103 | 104 | 105 | 105 | 106 | 107 | 60 | 61 | 62 | 62 | 63 | 64 | 64 | ||
95th | 107 | 107 | 108 | 108 | 109 | 110 | 110 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 67 | 68 | ||
95th + 12 mm Hg | 119 | 119 | 120 | 120 | 121 | 122 | 122 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 79 | 80 | ||
5 | 测量身高（厘米） | 104.4 | 106.2 | 109.1 | 112.4 | 115. | 118.6 | 120.3 | 104.4 | 106.2 | 109.1 | 112.4 | 115.7 | 118.6 | 120.3 | |
50th | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 96 | 96 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 55 | ||
90th | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 108 | 63 | 64 | 65 | 65 | 66 | 67 | 67 | ||
95th | 107 | 108 | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 70 | 71 | ||
95th + 12 mm Hg | 119 | 120 | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | 83 | ||
6 | 测量身高（厘米） | 110.3 | 112.2 | 115.3 | 118.9 | 122.4 | 125.6 | 127.5 | 110.3 | 112.2 | 115.3 | 118.9 | 122.4 | 125.6 | 127.5 | |
50th | 93 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 54 | 54 | 55 | 56 | 57 | 57 | 58 | ||
90th | 105 | 105 | 106 | 107 | 109 | 110 | 110 | 66 | 66 | 67 | 68 | 68 | 69 | 69 | ||
95th | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 69 | 70 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | ||
95th + 12 mm Hg | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 81 | 82 | 82 | 83 | 84 | 84 | 85 | ||
7 | 测量身高（厘米） | 116.1 | 118 | 121.4 | 125.1 | 128.9 | 123.4 | 134.5 | 116.1 | 118 | 121.4 | 125.1 | 128.9 | 132.4 | 134.5 | |
50th | 94 | 94 | 95 | 97 | 98 | 98 | 99 | 56 | 56 | 57 | 58 | 58 | 59 | 59 | ||
90th | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 111 | 68 | 68 | 69 | 70 | 70 | 71 | 71 | ||
95th | 110 | 110 | 111 | 112 | 114 | 115 | 116 | 71 | 71 | 72 | 73 | 73 | 74 | 74 | ||
95th + 12 mm Hg | 122 | 122 | 123 | 124 | 126 | 127 | 128 | 83 | 83 | 84 | 85 | 85 | 86 | 86 | ||
8 | 测量身高（厘米） | 121.4 | 123.5 | 127 | 131 | 135.1 | 138.8 | 141 | 121.4 | 123.5 | 127 | 131 | 135.1 | 138.8 | 141 | |
50th | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 99 | 100 | 57 | 57 | 58 | 59 | 59 | 60 | 60 | ||
90th | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 112 | 69 | 70 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | ||
95th | 111 | 112 | 112 | 114 | 115 | 116 | 117 | 72 | 73 | 73 | 74 | 75 | 75 | 75 | ||
95th + 12 mm Hg | 123 | 124 | 124 | 126 | 127 | 128 | 129 | 84 | 85 | 85 | 86 | 87 | 87 | 87 | ||
9 | 测量身高（厘米） | 126 | 128.3 | 132.1 | 136.3 | 140.7 | 144.7 | 147.1 | 126 | 128.3 | 132.1 | 136.3 | 140.7 | 144.7 | 147.1 | |
50th | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 101 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 62 | ||
90th | 107 | 108 | 109 | 110 | 112 | 113 | 114 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 74 | 74 | ||
95th | 112 | 112 | 113 | 115 | 116 | 118 | 119 | 74 | 74 | 75 | 76 | 76 | 77 | 77 | ||
95th + 12 mm Hg | 124 | 124 | 125 | 127 | 128 | 130 | 131 | 86 | 86 | 87 | 88 | 88 | 89 | 89 | ||
10 | 测量身高（厘米） | 130.2 | 132.7 | 136.7 | 141.3 | 145.9 | 150.1 | 152.7 | 130.2 | 132.7 | 136.7 | 141.3 | 145.9 | 150.1 | 152.7 | |
50th | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 63 | 64 | ||
90th | 108 | 109 | 111 | 112 | 113 | 115 | 116 | 72 | 73 | 74 | 74 | 75 | 75 | 76 | ||
95th | 112 | 113 | 114 | 116 | 118 | 120 | 121 | 76 | 76 | 77 | 77 | 78 | 78 | 78 | ||
95th + 12 mm Hg | 124 | 125 | 126 | 128 | 130 | 132 | 133 | 88 | 88 | 89 | 89 | 90 | 90 | 90 | ||
11 | 测量身高（厘米） | 134.7 | 137.3 | 141.5 | 146.4 | 151.3 | 155.8 | 158.6 | 134.7 | 137.3 | 141.5 | 146.4 | 151.3 | 155.8 | 158.6 | |
50th | 99 | 99 | 101 | 102 | 103 | 104 | 106 | 61 | 61 | 62 | 63 | 63 | 63 | 63 | ||
90th | 110 | 111 | 112 | 114 | 116 | 117 | 118 | 74 | 74 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | ||
95th | 114 | 114 | 116 | 118 | 120 | 123 | 124 | 77 | 78 | 78 | 78 | 78 | 78 | 78 | ||
95th + 12 mm Hg | 126 | 126 | 128 | 130 | 132 | 135 | 136 | 89 | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 | ||
12 | 测量身高（厘米） | 140.3 101 | 143 101 | 147.5 102 | 152.7 104 | 157.9 106 | 162.6 108 | 165.5 109 | 140.3 61 | 143 62 | 147.5 62 | 152.7 62 | 157.9 62 | 162.6 63 | 165.5 63 | |
50th | 101 | 101 | 102 | 104 | 106 | 108 | 109 | 61 | 62 | 62 | 62 | 62 | 63 | 63 | ||
90th | 113 | 114 | 115 | 117 | 119 | 121 | 122 | 75 | 75 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | ||
95th | 116 | 117 | 118 | 121 | 124 | 126 | 128 | 78 | 78 | 78 | 78 | 78 | 79 | 79 | ||
95th + 12 mm Hg | 128 | 129 | 130 | 133 | 136 | 138 | 140 | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 | 91 | 91 | ||
13 | 测量身高（厘米） | 147 | 150 | 154.9 | 160.3 | 165.7 | 170.5 | 173.4 | 147 | 150 | 154.9 | 160.3 | 165.7 | 170.5 | 173.4 | |
50th | 103 | 104 | 105 | 108 | 110 | 111 | 112 | 61 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | ||
90th | 115 | 116 | 118 | 121 | 124 | 126 | 126 | 74 | 74 | 74 | 75 | 76 | 77 | 77 | ||
95th | 119 | 120 | 122 | 125 | 128 | 130 | 131 | 78 | 78 | 78 | 78 | 80 | 81 | 81 | ||
95th + 12 mm Hg | 131 | 132 | 134 | 137 | 140 | 142 | 143 | 90 | 90 | 90 | 90 | 92 | 93 | 93 | ||
14 | 测量身高（厘米） | 153.8 | 156.9 | 162 | 167.5 | 172.7 | 177.4 | 180.1 | 153.8 | 156.9 | 162 | 167.5 | 172.7 | 177.4 | 180.1 | |
50th | 105 | 106 | 109 | 111 | 112 | 113 | 113 | 60 | 60 | 62 | 64 | 65 | 66 | 67 | ||
90th | 119 | 120 | 123 | 126 | 127 | 128 | 129 | 74 | 74 | 75 | 77 | 78 | 79 | 80 | ||
95th | 123 | 125 | 127 | 130 | 132 | 133 | 134 | 77 | 78 | 79 | 81 | 82 | 83 | 84 | ||
95th + 12 mm Hg | 135 | 137 | 139 | 142 | 144 | 145 | 146 | 89 | 90 | 91 | 93 | 94 | 95 | 96 | ||
15 | 测量身高（厘米） | 159 | 162 | 166.9 | 172.2 | 177.2 | 181.6 | 184.2 | 159 | 162 | 166.9 | 172.2 | 177.2 | 181.6 | 184.2 | |
50th | 108 | 110 | 112 | 113 | 114 | 114 | 114 | 61 | 62 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | ||
90th | 123 | 124 | 126 | 128 | 129 | 130 | 130 | 75 | 76 | 78 | 79 | 80 | 81 | 81 | ||
95th | 127 | 129 | 131 | 132 | 134 | 135 | 135 | 78 | 79 | 81 | 83 | 84 | 85 | 85 | ||
95th + 12 mm Hg | 139 | 141 | 143 | 144 | 146 | 147 | 147 | 90 | 91 | 93 | 95 | 96 | 97 | 97 | ||
16 | 测量身高（厘米） | 162.1 | 165 | 169.6 | 174.6 | 179.5 | 183.8 | 186.4 | 162.1 | 165 | 169.6 | 174.6 | 179.5 | 183.8 | 186.4 | |
50th | 111 | 112 | 114 | 115 | 115 | 116 | 116 | 63 | 64 | 66 | 67 | 68 | 69 | 69 | ||
90th | 126 | 127 | 128 | 129 | 131 | 131 | 132 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | ||
95th | 130 | 131 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 80 | 81 | 83 | 84 | 85 | 86 | 86 | ||
95th + 12 mm Hg | 142 | 143 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 92 | 93 | 95 | 96 | 97 | 98 | 98 | ||
17 | 测量身高（厘米） | 163.8 | 166.5 | 170.9 | 175.8 | 180.7 | 184.9 | 187.5 | 163.8 | 166.5 | 170.9 | 175.8 | 180.7 | 184.9 | 187.5 | |
50th | 114 | 115 | 116 | 117 | 117 | 118 | 118 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 70 | ||
90th | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | 83 | ||
95th | 132 | 133 | 134 | 135 | 137 | 138 | 138 | 81 | 82 | 84 | 85 | 86 | 86 | 87 | ||
95th + 12 mm Hg | 144 | 145 | 146 | 147 | 149 | 150 | 150 | 93 | 94 | 96 | 97 | 98 | 98 | 99 | ||
* 第 90 个百分位数是 1.28 个标准差 (SD)，第 95 个百分位数是平均值的 1.645 个 SD。 | ||||||||||||||||
Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al: Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents.Pediatrics 140(3):e20171904, 2017. doi: 10.1542/peds.2017-1904 | ||||||||||||||||
按年龄和身高划分的女孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）
收缩压 (mmHg) | 舒张压（毫米汞柱） | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
年龄（岁） | BP 百分位* | 测量身高（粗体）或身高百分位 | 测量身高（粗体）或身高百分位 | |||||||||||||
5th | 第10 | 第25 | 50th | 第75 | 90th | 95th | 5th | 第10 | 第25 | 50th | 第75 | 90th | 95th | |||
1 | 测量身高（厘米） | 75.4 | 76.6 | 78.6 | 80.8 | 83 | 84.9 | 86.1 | 75.4 | 76.6 | 78.6 | 80.8 | 83 | 84.9 | 86.1 | |
50th | 84 | 85 | 86 | 86 | 87 | 88 | 88 | 41 | 42 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | ||
90th | 98 | 99 | 99 | 100 | 101 | 102 | 102 | 54 | 55 | 56 | 56 | 57 | 58 | 58 | ||
95th | 101 | 102 | 102 | 103 | 104 | 105 | 105 | 59 | 59 | 60 | 60 | 61 | 62 | 62 | ||
95th + 12 mm Hg | 113 | 114 | 114 | 115 | 116 | 117 | 117 | 71 | 71 | 72 | 72 | 73 | 74 | 74 | ||
2 | 测量身高（厘米） | 84.9 | 86.3 | 88.6 | 91.1 | 93.7 | 96 | 97.4 | 84.9 | 86.3 | 88.6 | 91.1 | 93.7 | 96 | 97.4 | |
50th | 87 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 91 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | ||
90th | 101 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 58 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 62 | ||
95th | 104 | 105 | 106 | 106 | 107 | 108 | 109 | 62 | 63 | 63 | 64 | 65 | 66 | 66 | ||
95th + 12 mm Hg | 116 | 117 | 118 | 118 | 119 | 120 | 121 | 74 | 75 | 75 | 76 | 77 | 78 | 78 | ||
3 | 测量身高（厘米） | 91 | 92.4 | 94.9 | 97.6 | 100.5 | 103.1 | 104.6 | 91 | 92.4 | 94.9 | 97.6 | 100.5 | 103.1 | 104.6 | |
50th | 88 | 89 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 48 | 48 | 49 | 50 | 51 | 53 | 53 | ||
90th | 102 | 103 | 104 | 104 | 105 | 106 | 107 | 60 | 61 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | ||
95th | 106 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 110 | 64 | 65 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | ||
95th + 12 mm Hg | 118 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 122 | 76 | 77 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | ||
4 | 测量身高（厘米） | 97.2 | 98.8 | 101.4 | 104.5 | 107.6 | 110.5 | 112.2 | 97.2 | 98.8 | 101.4 | 104.5 | 107.6 | 110.5 | 112.2 | |
50th | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 94 | 50 | 51 | 51 | 53 | 54 | 55 | 55 | ||
90th | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 108 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 67 | ||
95th | 107 | 108 | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 70 | 71 | ||
95th + 12 mm Hg | 119 | 120 | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | 83 | ||
5 | 测量身高（厘米） | 103.6 | 105.3 | 108.2 | 111.5 | 114.9 | 118.1 | 120 | 103.6 | 105.3 | 108.2 | 111.5 | 114.9 | 118.1 | 120 | |
50th | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 52 | 52 | 53 | 55 | 56 | 57 | 57 | ||
90th | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | ||
95th | 108 | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 73 | ||
95th + 12 mm Hg | 120 | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 85 | ||
6 | 测量身高（厘米） | 110 | 111.8 | 114.9 | 118.4 | 122.1 | 125.6 | 127.7 | 110 | 111.8 | 114.9 | 118.4 | 122.1 | 125.6 | 127.7 | |
50th | 92 | 92 | 93 | 94 | 96 | 97 | 97 | 54 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | ||
90th | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 67 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 71 | ||
95th | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | 74 | 74 | ||
95th + 12 mm Hg | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 82 | 83 | 84 | 84 | 85 | 86 | 86 | ||
7 | 测量身高（厘米） | 115.9 | 117.8 | 121.1 | 124.9 | 128.8 | 132.5 | 134.7 | 115.9 | 117.8 | 121.1 | 124.9 | 128.8 | 132.5 | 134.7 | |
50th | 92 | 93 | 94 | 95 | 97 | 98 | 99 | 55 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | ||
90th | 106 | 106 | 107 | 109 | 110 | 111 | 112 | 68 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 72 | ||
95th | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 72 | 72 | 73 | 73 | 74 | 74 | 75 | ||
95th + 12 mm Hg | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 84 | 84 | 85 | 85 | 86 | 86 | 87 | ||
8 | 测量身高（厘米） | 121 | 123 | 126.5 | 130.6 | 134.7 | 138.5 | 140.9 | 121 | 123 | 126.5 | 130.6 | 134.7 | 138.5 | 140.9 | |
50th | 93 | 94 | 95 | 97 | 98 | 99 | 100 | 56 | 56 | 57 | 59 | 60 | 61 | 61 | ||
90th | 107 | 107 | 108 | 110 | 111 | 112 | 113 | 69 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | 73 | ||
95th | 110 | 111 | 112 | 113 | 115 | 116 | 117 | 72 | 73 | 74 | 74 | 75 | 75 | 75 | ||
95th + 12 mm Hg | 122 | 123 | 124 | 125 | 127 | 128 | 129 | 84 | 85 | 86 | 86 | 87 | 87 | 87 | ||
9 | 测量身高（厘米） | 125.3 | 127.6 | 131.3 | 135.6 | 140.1 | 144.1 | 146.6 | 125.3 | 127.6 | 131.3 | 135.6 | 140.1 | 144.1 | 146.6 | |
50th | 95 | 95 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 57 | 58 | 59 | 60 | 60 | 61 | 61 | ||
90th | 108 | 108 | 109 | 111 | 112 | 113 | 114 | 71 | 71 | 72 | 73 | 73 | 73 | 73 | ||
95th | 112 | 112 | 113 | 114 | 116 | 117 | 118 | 74 | 74 | 75 | 75 | 75 | 75 | 75 | ||
95th + 12 mm Hg | 124 | 124 | 125 | 126 | 128 | 129 | 130 | 86 | 86 | 87 | 87 | 87 | 87 | 87 | ||
10 | 测量身高（厘米） | 129.7 | 132.2 | 136.3 | 141 | 145.8 | 150.2 | 152.8 | 129.7 | 132.2 | 136.3 | 141 | 145.8 | 150.2 | 152.8 | |
50th | 96 | 97 | 98 | 99 | 101 | 102 | 103 | 58 | 59 | 59 | 60 | 61 | 61 | 62 | ||
90th | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 115 | 116 | 72 | 73 | 73 | 73 | 73 | 73 | 73 | ||
95th | 113 | 114 | 114 | 116 | 117 | 119 | 120 | 75 | 75 | 76 | 76 | 76 | 76 | 76 | ||
95th + 12 mm Hg | 125 | 126 | 126 | 128 | 129 | 131 | 132 | 87 | 87 | 88 | 88 | 88 | 88 | 88 | ||
11 | 测量身高（厘米） | 135.6 | 138.3 | 142.8 | 147.8 | 152.8 | 157.3 | 160 | 135.6 | 138.3 | 142.8 | 147.8 | 152.8 | 157.3 | 160 | |
50th | 98 | 99 | 101 | 102 | 104 | 105 | 106 | 60 | 60 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | ||
90th | 111 | 112 | 113 | 114 | 116 | 118 | 120 | 74 | 74 | 74 | 74 | 74 | 75 | 75 | ||
95th | 115 | 116 | 117 | 118 | 120 | 123 | 124 | 76 | 77 | 77 | 77 | 77 | 77 | 77 | ||
95th + 12 mm Hg | 127 | 128 | 129 | 130 | 132 | 135 | 136 | 88 | 89 | 89 | 89 | 89 | 89 | 89 | ||
12 | 测量身高（厘米） | 142.8 | 145.5 | 149.9 | 154.8 | 159.6 | 163.8 | 166.4 | 142.8 | 145.5 | 149.9 | 154.8 | 159.6 | 163.8 | 166.4 | |
50th | 102 | 102 | 104 | 105 | 107 | 108 | 108 | 61 | 61 | 61 | 62 | 64 | 65 | 65 | ||
90th | 114 | 115 | 116 | 118 | 120 | 122 | 122 | 75 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | 76 | ||
95th | 118 | 119 | 120 | 122 | 124 | 125 | 126 | 78 | 78 | 78 | 78 | 79 | 79 | 79 | ||
95th + 12 mm Hg | 130 | 131 | 132 | 134 | 136 | 137 | 138 | 90 | 90 | 90 | 90 | 91 | 91 | 91 | ||
13 | 测量身高（厘米） | 148.1 | 150.6 | 154.7 | 159.2 | 163.7 | 167.8 | 170.2 | 148.1 | 150.6 | 154.7 | 159.2 | 163.7 | 167.8 | 170.2 | |
50th | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 108 | 109 | 62 | 62 | 63 | 64 | 65 | 65 | 66 | ||
90th | 116 | 117 | 119 | 121 | 122 | 123 | 123 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | 76 | 76 | ||
95th | 121 | 122 | 123 | 124 | 126 | 126 | 127 | 79 | 79 | 79 | 79 | 80 | 80 | 81 | ||
95th + 12 mm Hg | 133 | 134 | 135 | 136 | 138 | 138 | 139 | 91 | 91 | 91 | 91 | 92 | 92 | 93 | ||
14 | 测量身高（厘米） | 150.6 | 153 | 156.9 | 161.3 | 165.7 | 169.7 | 172.1 | 150.6 | 153 | 156.9 | 161.3 | 165.7 | 169.7 | 172.1 | |
50th | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 109 | 109 | 63 | 63 | 64 | 65 | 66 | 66 | 66 | ||
90th | 118 | 118 | 120 | 122 | 123 | 123 | 123 | 76 | 76 | 76 | 76 | 77 | 77 | 77 | ||
95th | 123 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 127 | 80 | 80 | 80 | 80 | 81 | 81 | 82 | ||
95th + 12 mm Hg | 135 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 139 | 92 | 92 | 92 | 92 | 93 | 93 | 94 | ||
15 | 测量身高（厘米） | 151.7 | 154 | 157.9 | 162.3 | 166.7 | 170.6 | 173 | 151.7 | 154 | 157.9 | 162.3 | 166.7 | 170.6 | 173 | |
50th | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 109 | 109 | 64 | 64 | 64 | 65 | 66 | 67 | 67 | ||
90th | 118 | 119 | 121 | 122 | 123 | 123 | 124 | 76 | 76 | 76 | 77 | 77 | 78 | 78 | ||
95th | 124 | 124 | 125 | 126 | 127 | 127 | 128 | 80 | 80 | 80 | 81 | 82 | 82 | 82 | ||
95th + 12 mm Hg | 136 | 136 | 137 | 138 | 139 | 139 | 140 | 92 | 92 | 92 | 93 | 94 | 94 | 94 | ||
16 | 测量身高（厘米） | 152.1 | 154.5 | 158.4 | 162.8 | 167.1 | 171.1 | 173.4 | 152.1 | 154.5 | 158.4 | 162.8 | 167.1 | 171.1 | 173.4 | |
50th | 106 | 107 | 108 | 109 | 109 | 110 | 110 | 64 | 64 | 65 | 66 | 66 | 67 | 67 | ||
90th | 119 | 120 | 122 | 123 | 124 | 124 | 124 | 76 | 76 | 76 | 77 | 78 | 78 | 78 | ||
95th | 124 | 125 | 125 | 127 | 127 | 128 | 128 | 80 | 80 | 80 | 81 | 82 | 82 | 82 | ||
95th + 12 mm Hg | 136 | 137 | 137 | 139 | 139 | 140 | 140 | 92 | 92 | 92 | 93 | 94 | 94 | 94 | ||
17 | 测量身高（厘米） | 152.4 | 154.7 | 158.7 | 163.0 | 167.4 | 171.3 | 173.7 | 152.4 | 154.7 | 158.7 | 163.0 | 167.4 | 171.3 | 173.7 | |
50th | 107 | 108 | 109 | 110 | 110 | 110 | 111 | 64 | 64 | 65 | 66 | 66 | 66 | 67 | ||
90th | 120 | 121 | 123 | 124 | 124 | 125 | 125 | 76 | 76 | 77 | 77 | 78 | 78 | 78 | ||
95th | 125 | 125 | 126 | 127 | 128 | 128 | 128 | 80 | 80 | 80 | 81 | 82 | 82 | 82 | ||
95th + 12 mm Hg | 137 | 137 | 138 | 139 | 140 | 140 | 140 | 92 | 92 | 92 | 93 | 94 | 94 | 94 | ||
* 第 90 个百分位数是 1.28 个标准差 (SD)，第 95 个百分位数是平均值的 1.645 个 SD。 | ||||||||||||||||
Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al: Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents.Pediatrics 140(3):e20171904, 2017. doi: 10.1542/peds.2017-1904 | ||||||||||||||||
耳朵、眼睛和嘴巴
最常见的异常是中耳积液（渗出性中耳炎），表现为鼓膜外观改变以及鼓膜对气压的响应丧失（在气动耳镜检查期间）。 临床医生应该做听力缺失筛查。
每次随访时都要对眼睛进行评估。医生应该进行如下所有检查：
上睑下垂、眼睑血管瘤使视力模糊，需要引起注意。
<32周的早产儿应由眼科医生进行评估，以确定是否有早产儿视网膜病变和屈光不正的情况，这两种情况在这个年龄段的婴儿中更为常见。
建议在 4 岁和 5 岁时进行视力筛查。如果孩子们配合，他们也可以在 3 岁时接受筛查。除了 3 至 5 岁的健康儿童就诊外，还可使用基于仪器的筛查来评估 12 个月和 24 个月大时的风险。可以使用 Snellen 图表或更新的测试机器进行视力测试。E视力表优于图形视力表；视敏度<20/30时应请眼科医生进一步评估。
龋齿的检查是很重要的，如果发现龋齿，哪怕是只有乳牙的儿童，也应向牙科医生咨询。
如果主要水源缺乏氟化物，那么当孩子6个月大时，应该开始补充口服氟化物，并且每天持续直到孩子16岁 (见表 根据饮用水中氟化物的含量补充氟化物)。
一旦长出牙齿，可在初级保健机构中或在牙科诊所建立之前，每3至6个月对所有儿童使用氟化物涂膜。建议使用含氟化物的牙膏，按年龄的适当剂量刷牙。
建议每个孩子在1岁之前都有一个牙科之家（牙医和患者之间的持续关系）。
鹅口疮在婴儿较常见，通常不是免疫抑制的表现。
根据饮用水中氟化物的含量补充氟化物
年龄 | 氟化物<0.3 ppm | 氟化物0.3-0.6 ppm | 氟化物 > 0.6 ppm |
|---|---|---|---|
6个月至3岁 | 0.25mg，每天一次 | 无 | 无 |
3-6年 | 0.5mg，每天1次 | 0.25mg，每天一次 | 无 |
6~16岁 | 1.0mg，每天一次 | 0.5mg，每天1次 | 无 |
心脏
腹部
脊柱及四肢
应该通过观察姿势，肩尖和肩胛对称性，躯干列表倾斜度，尤其是当孩子向前弯腰时脊椎旁不对称，对足够大能站立的儿童进行脊柱侧凸检查。
在儿童开始走路前每次就诊时，应进行髋关节发育不良的评估 。在年龄4个月之前，都采用巴罗试验和外展试验。之后，腿长度不等、内收肌紧张、腿外展或皱褶不对称，都可能提示发育不良。
前足内收、胫骨扭转或股骨扭转导致脚趾朝内。只有症状明显的儿童才需要转诊到骨科医生处治疗。脚尖不对称（一侧脚尖朝内，一侧脚尖朝外——风吹外观）通常需要矫形评估。
生殖器
至少，外生殖器检查应作为所有年龄段儿童和青少年每年全面体检的一部分。
大多数青春期女孩不需要进行包括窥器或双手检查在内的内部盆腔检查，但患有以下疾病的女孩除外：
持续性阴道分泌物
下腹痛（如果对泌尿道或胃肠道病因的评估呈阴性）
严重痛经
闭经（如果怀疑结构异常）
不规则阴道流血
宫内节育器或横膈膜的避孕咨询
涉嫌强奸或性虐待
妊娠
宫颈癌筛查指南因起始年龄不同而异，建议平均风险女性从 21 岁或 25 岁开始筛查（1, 2)。对于免疫抑制或 HIV 感染的女性，宫颈癌筛查应在接受性活动开始后至少2年内或21岁之前开始（3)。
由于可以进行基于尿液和阴道拭子的性传播感染（STI）检测，无症状患者的盆腔内检查对于诊断STI是不必要的。其他非 STI，例如 细菌性阴道病 和 酵母菌感染, 也可以通过阴道拭子检查进行诊断。
所有性活跃的青少年和年轻人都应该 每年进行性传播感染筛查。
每次访视都应该检查男孩的睾丸和腹股沟，特别要注意检查婴儿期和儿童早期是否有睾丸未降，青春后期是否有睾丸肿物，每个年龄段都要注意检查腹股沟疝。
应教会青春期男孩如何进行睾丸自检，检查是否有包块。 乳房自我检查 (BSE) 单独作为一种筛查方法并没有显示出益处，并且可能导致不必要的乳房活检率更高。青春期女孩可以接受乳房自我意识教育，如果她们注意到乳房外观或感觉的变化（例如，肿块、增厚、增大），应鼓励她们进行医学评估。
生殖器参考文献
1.U.S. Preventive Services Task Force: Final Recommendation Statement: Cervical Cancer: Screening.2018.访问日期：2023 年 4 月 3 日。
2.American Cancer Society: Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer.2021.访问日期：2023 年 4 月 3 日。
3.Clinical Guidelines Program: Screening for Cervical Dysplasia and Cancer in Adults With HIV.2022.April 3, 2023.
预防
预防性咨询是每个健康儿童访问的一部分，涵盖广泛的主题，如建议婴儿仰卧睡觉、预防伤害、营养和锻炼建议，以及暴力、枪支和药物滥用的讨论。
安全
对外伤预防的建议随年龄而不同。下面列出了一些例子。
对6个月以内的婴儿：
采用面朝后的汽车坐椅
降低家庭用水的温度，最高<49°C（<120°F）
防止摔落
睡眠时的预防措施：让婴儿仰卧睡、不与他人共睡一张床、使用硬床垫、婴儿床上不允许有毛绒动物、枕头和毯子
避免孩子吸入食物或其他物体
对6～12个月的婴儿：
继续使用面朝后方的汽车坐椅
继续让婴儿仰卧睡
避免使用婴儿学步车
在橱柜上使用安全锁扣
避免在更换桌子时和在楼梯旁跌跤
当婴儿在浴池和学步时要保持高度警觉
对1～4岁的儿童：
使用同年龄和体重相适的汽车安全座椅（婴儿及幼儿应使用面向后的汽车安全座椅，直到他们超过儿童安全座椅朝后坐对体重或身高的限制；大多数安全座椅都有限制，允许朝后坐的儿童要≥2岁）
评估乘客和行人都应注意的汽车安全
系上窗帘布
使用安全帽和安全带
安装插座插头盖
防止摔落
别把手枪放在家中
对≥5岁的儿童：
对1～4岁的儿童的所有建议：
使用自行车头盔、运动保护装备
向儿童介绍关于安全穿过街道的事项
游泳时紧密关注和必要时使用救生圈
营养
锻炼
缺乏锻炼也是儿童肥胖症的流行病学基础，体育锻炼在保持身体和情感健康方面有很多的益处，父母应确保孩子在生命早期就养成良好的习惯。在婴儿期和幼儿期，在密切监督下，允许孩子们在一个安全的环境里漫步和探索。从婴儿期开始就应当鼓励户外游玩。
当儿童更大以后，玩耍变得更复杂，常常发展为正式的学校体育活动。父母应该做出良好的示范，鼓励正式和非正式的游戏，牢记安全注意事项，并对运动员精神和竞争保持一个健康的心态。以家庭的方式参加体育运动和其他活动能给孩子一个锻炼的机会，极有益于心理和体格发育。推荐儿童参加运动前的筛查。
对屏幕时间的限制（例如看电视、视频游戏、手机和其他手持设备，以及非教育性电脑时间）与不活动和肥胖直接相关，应该从出生时开始，并在整个青春期维持。
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Bright Futures/American Academy of Pediatrics (AAP): Recommendations for Preventive Pediatric Health Care (2022): A resource providing links to the periodicity schedule, to the Bright Futures Guidelines (4th Edition), and to summary links of all updates to the schedule since 2017
Bright Futures/AAP: Periodicity schedule chart: Recommendations for preventive pediatric health care for infants through 21 years of age (2022)
Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th Edition
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Recommended child and adolescent immunization schedule for ages 18 years or younger, United States, 2023
Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, with Follow-Up (M-CHAT-R/F)
