高血压是静息收缩压、舒张压或两者同时升高；儿童被认为异常的压力因年龄而异，直至 13 岁。 与成人一样，不明原因（原发性）高血压最常见。病因明确的高血压（继发性高血压）在儿童中相对少见。通常，儿童在童年时期没有高血压的症状或并发症，尽管这些可能会在以后发展。诊断是通过血压计。可以进行检查以寻找继发性高血压的原因。 治疗包括生活方式的改变、药物和可治疗原因的管理。
在过去的几十年里已经很清楚 成人高血压 受宫内和新生儿疾病的影响，通常始于儿童时期。此外，成年期高血压的后遗症在儿童期高血压患者中发生得更早。 因此，识别和治疗儿童高血压非常重要。
在美国，儿童高血压患病率在 2.2% 到 3.9% 之间，正常读数在 3.4% 到 4% 之间。在世界范围内，由于定义、参考数据和方法的区域差异，流行率不太清楚，但估计约为 4%。此外，患病率似乎正在增加，可能是由于儿童超重和肥胖的发生率增加；现在青少年肥胖的比例是 30 年前的两倍（见 青少年肥胖）。 虽然大多数肥胖并发症的发生在成年期，肥胖青少年更容易比同龄人有高血压。
儿童高血压的定义
因为没有儿童高血压的结果数据，所以对<13 岁儿童的高血压进行了规范分类，即与一大群儿童的血压测量值进行比较。< 13 岁儿童的正常血压值因年龄、性别和身高而异（见男孩 和 女孩血压百分位水平表）。
按年龄和身高划分的男孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）
收缩压(mmHg) | 舒张压（毫米汞柱） | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
年龄（岁） | BP 百分位* | 测量高度（粗体）或高度百分位 | 测量高度（粗体）或高度百分位 | |||||||||||||
5th | 第10 | 第25 | 50th | 第75 | 90th | 95th | 5th | 第10 | 第25 | 50th | 第75 | 90th | 95th | |||
1 | 测量高度（厘米） | 77.2 | 78.3 | 80.2 | 82.4 | 84.6 | 86.7 | 87.9 | 77.2 | 78.3 | 80.2 | 82.4 | 84.6 | 86.7 | 87.9 | |
50th | 85 | 85 | 86 | 86 | 87 | 88 | 88 | 40 | 40 | 40 | 41 | 41 | 42 | 42 | ||
90th | 98 | 99 | 99 | 100 | 100 | 101 | 101 | 52 | 52 | 53 | 53 | 54 | 54 | 54 | ||
95th | 102 | 102 | 103 | 103 | 104 | 105 | 105 | 54 | 54 | 55 | 55 | 56 | 57 | 57 | ||
95th + 12 mm Hg | 114 | 114 | 115 | 115 | 116 | 117 | 117 | 66 | 66 | 67 | 67 | 68 | 69 | 69 | ||
2 | 测量高度（厘米） | 86.1 | 87.4 | 89.6 | 92.1 | 94.7 | 97.1 | 98.5 | 86.1 | 87.4 | 89.6 | 92.1 | 94.7 | 97.1 | 98.5 | |
50th | 87 | 87 | 88 | 89 | 89 | 90 | 91 | 43 | 43 | 44 | 44 | 45 | 46 | 46 | ||
90th | 100 | 100 | 101 | 102 | 103 | 103 | 104 | 55 | 55 | 56 | 56 | 57 | 58 | 58 | ||
95th | 104 | 105 | 105 | 106 | 107 | 107 | 108 | 57 | 58 | 58 | 59 | 60 | 61 | 61 | ||
95th + 12 mm Hg | 116 | 117 | 117 | 118 | 119 | 119 | 120 | 69 | 70 | 70 | 71 | 72 | 73 | 73 | ||
3 | 测量高度（厘米） | 92.5 | 93.9 | 96.3 | 99 | 101.8 | 104.3 | 105.8 | 92.5 | 93.9 | 96.3 | 99 | 101.8 | 104.3 | 105.8 | |
50th | 88 | 89 | 89 | 90 | 91 | 92 | 92 | 45 | 46 | 46 | 47 | 48 | 49 | 49 | ||
90th | 101 | 102 | 102 | 103 | 104 | 105 | 105 | 58 | 58 | 59 | 59 | 60 | 61 | 61 | ||
95th | 106 | 106 | 107 | 107 | 108 | 109 | 109 | 60 | 61 | 61 | 62 | 63 | 64 | 64 | ||
95th + 12 mm Hg | 118 | 118 | 119 | 119 | 120 | 121 | 121 | 72 | 73 | 73 | 74 | 75 | 76 | 76 | ||
4 | 测量高度（厘米） | 98.5 | 100.2 | 102.9 | 105.9 | 108.9 | 111.5 | 113.2 | 98.5 | 100.2 | 102.9 | 105.9 | 108.9 | 111.5 | 113.2 | |
50th | 90 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 94 | 48 | 49 | 49 | 50 | 51 | 52 | 52 | ||
90th | 102 | 103 | 104 | 105 | 105 | 106 | 107 | 60 | 61 | 62 | 62 | 63 | 64 | 64 | ||
95th | 107 | 107 | 108 | 108 | 109 | 110 | 110 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 67 | 68 | ||
95th + 12 mm Hg | 119 | 119 | 120 | 120 | 121 | 122 | 122 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 79 | 80 | ||
5 | 测量高度（厘米） | 104.4 | 106.2 | 109.1 | 112.4 | 115. | 118.6 | 120.3 | 104.4 | 106.2 | 109.1 | 112.4 | 115.7 | 118.6 | 120.3 | |
50th | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 96 | 96 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 55 | ||
90th | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 108 | 63 | 64 | 65 | 65 | 66 | 67 | 67 | ||
95th | 107 | 108 | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 70 | 71 | ||
95th + 12 mm Hg | 119 | 120 | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | 83 | ||
6 | 测量高度（厘米） | 110.3 | 112.2 | 115.3 | 118.9 | 122.4 | 125.6 | 127.5 | 110.3 | 112.2 | 115.3 | 118.9 | 122.4 | 125.6 | 127.5 | |
50th | 93 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 54 | 54 | 55 | 56 | 57 | 57 | 58 | ||
90th | 105 | 105 | 106 | 107 | 109 | 110 | 110 | 66 | 66 | 67 | 68 | 68 | 69 | 69 | ||
95th | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 69 | 70 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | ||
95th + 12 mm Hg | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 81 | 82 | 82 | 83 | 84 | 84 | 85 | ||
7 | 测量高度（厘米） | 116.1 | 118 | 121.4 | 125.1 | 128.9 | 123.4 | 134.5 | 116.1 | 118 | 121.4 | 125.1 | 128.9 | 132.4 | 134.5 | |
50th | 94 | 94 | 95 | 97 | 98 | 98 | 99 | 56 | 56 | 57 | 58 | 58 | 59 | 59 | ||
90th | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 111 | 68 | 68 | 69 | 70 | 70 | 71 | 71 | ||
95th | 110 | 110 | 111 | 112 | 114 | 115 | 116 | 71 | 71 | 72 | 73 | 73 | 74 | 74 | ||
95th + 12 mm Hg | 122 | 122 | 123 | 124 | 126 | 127 | 128 | 83 | 83 | 84 | 85 | 85 | 86 | 86 | ||
8 | 测量高度（厘米） | 121.4 | 123.5 | 127 | 131 | 135.1 | 138.8 | 141 | 121.4 | 123.5 | 127 | 131 | 135.1 | 138.8 | 141 | |
50th | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 99 | 100 | 57 | 57 | 58 | 59 | 59 | 60 | 60 | ||
90th | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 112 | 69 | 70 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | ||
95th | 111 | 112 | 112 | 114 | 115 | 116 | 117 | 72 | 73 | 73 | 74 | 75 | 75 | 75 | ||
95th + 12 mm Hg | 123 | 124 | 124 | 126 | 127 | 128 | 129 | 84 | 85 | 85 | 86 | 87 | 87 | 87 | ||
9 | 测量高度（厘米） | 126 | 128.3 | 132.1 | 136.3 | 140.7 | 144.7 | 147.1 | 126 | 128.3 | 132.1 | 136.3 | 140.7 | 144.7 | 147.1 | |
50th | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 101 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 62 | ||
90th | 107 | 108 | 109 | 110 | 112 | 113 | 114 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 74 | 74 | ||
95th | 112 | 112 | 113 | 115 | 116 | 118 | 119 | 74 | 74 | 75 | 76 | 76 | 77 | 77 | ||
95th + 12 mm Hg | 124 | 124 | 125 | 127 | 128 | 130 | 131 | 86 | 86 | 87 | 88 | 88 | 89 | 89 | ||
10 | 测量高度（厘米） | 130.2 | 132.7 | 136.7 | 141.3 | 145.9 | 150.1 | 152.7 | 130.2 | 132.7 | 136.7 | 141.3 | 145.9 | 150.1 | 152.7 | |
50th | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 63 | 64 | ||
90th | 108 | 109 | 111 | 112 | 113 | 115 | 116 | 72 | 73 | 74 | 74 | 75 | 75 | 76 | ||
95th | 112 | 113 | 114 | 116 | 118 | 120 | 121 | 76 | 76 | 77 | 77 | 78 | 78 | 78 | ||
95th + 12 mm Hg | 124 | 125 | 126 | 128 | 130 | 132 | 133 | 88 | 88 | 89 | 89 | 90 | 90 | 90 | ||
11 | 测量高度（厘米） | 134.7 | 137.3 | 141.5 | 146.4 | 151.3 | 155.8 | 158.6 | 134.7 | 137.3 | 141.5 | 146.4 | 151.3 | 155.8 | 158.6 | |
50th | 99 | 99 | 101 | 102 | 103 | 104 | 106 | 61 | 61 | 62 | 63 | 63 | 63 | 63 | ||
90th | 110 | 111 | 112 | 114 | 116 | 117 | 118 | 74 | 74 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | ||
95th | 114 | 114 | 116 | 118 | 120 | 123 | 124 | 77 | 78 | 78 | 78 | 78 | 78 | 78 | ||
95th + 12 mm Hg | 126 | 126 | 128 | 130 | 132 | 135 | 136 | 89 | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 | ||
12 | 测量高度（厘米） | 140.3 101 | 143 101 | 147.5 102 | 152.7 104 | 157.9 106 | 162.6 108 | 165.5 109 | 140.3 61 | 143 62 | 147.5 62 | 152.7 62 | 157.9 62 | 162.6 63 | 165.5 63 | |
50th | 101 | 101 | 102 | 104 | 106 | 108 | 109 | 61 | 62 | 62 | 62 | 62 | 63 | 63 | ||
90th | 113 | 114 | 115 | 117 | 119 | 121 | 122 | 75 | 75 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | ||
95th | 116 | 117 | 118 | 121 | 124 | 126 | 128 | 78 | 78 | 78 | 78 | 78 | 79 | 79 | ||
95th + 12 mm Hg | 128 | 129 | 130 | 133 | 136 | 138 | 140 | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 | 91 | 91 | ||
13 | 测量高度（厘米） | 147 | 150 | 154.9 | 160.3 | 165.7 | 170.5 | 173.4 | 147 | 150 | 154.9 | 160.3 | 165.7 | 170.5 | 173.4 | |
50th | 103 | 104 | 105 | 108 | 110 | 111 | 112 | 61 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | ||
90th | 115 | 116 | 118 | 121 | 124 | 126 | 126 | 74 | 74 | 74 | 75 | 76 | 77 | 77 | ||
95th | 119 | 120 | 122 | 125 | 128 | 130 | 131 | 78 | 78 | 78 | 78 | 80 | 81 | 81 | ||
95th + 12 mm Hg | 131 | 132 | 134 | 137 | 140 | 142 | 143 | 90 | 90 | 90 | 90 | 92 | 93 | 93 | ||
14 | 测量高度（厘米） | 153.8 | 156.9 | 162 | 167.5 | 172.7 | 177.4 | 180.1 | 153.8 | 156.9 | 162 | 167.5 | 172.7 | 177.4 | 180.1 | |
50th | 105 | 106 | 109 | 111 | 112 | 113 | 113 | 60 | 60 | 62 | 64 | 65 | 66 | 67 | ||
90th | 119 | 120 | 123 | 126 | 127 | 128 | 129 | 74 | 74 | 75 | 77 | 78 | 79 | 80 | ||
95th | 123 | 125 | 127 | 130 | 132 | 133 | 134 | 77 | 78 | 79 | 81 | 82 | 83 | 84 | ||
95th + 12 mm Hg | 135 | 137 | 139 | 142 | 144 | 145 | 146 | 89 | 90 | 91 | 93 | 94 | 95 | 96 | ||
15 | 测量高度（厘米） | 159 | 162 | 166.9 | 172.2 | 177.2 | 181.6 | 184.2 | 159 | 162 | 166.9 | 172.2 | 177.2 | 181.6 | 184.2 | |
50th | 108 | 110 | 112 | 113 | 114 | 114 | 114 | 61 | 62 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | ||
90th | 123 | 124 | 126 | 128 | 129 | 130 | 130 | 75 | 76 | 78 | 79 | 80 | 81 | 81 | ||
95th | 127 | 129 | 131 | 132 | 134 | 135 | 135 | 78 | 79 | 81 | 83 | 84 | 85 | 85 | ||
95th + 12 mm Hg | 139 | 141 | 143 | 144 | 146 | 147 | 147 | 90 | 91 | 93 | 95 | 96 | 97 | 97 | ||
16 | 测量高度（厘米） | 162.1 | 165 | 169.6 | 174.6 | 179.5 | 183.8 | 186.4 | 162.1 | 165 | 169.6 | 174.6 | 179.5 | 183.8 | 186.4 | |
50th | 111 | 112 | 114 | 115 | 115 | 116 | 116 | 63 | 64 | 66 | 67 | 68 | 69 | 69 | ||
90th | 126 | 127 | 128 | 129 | 131 | 131 | 132 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | ||
95th | 130 | 131 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 80 | 81 | 83 | 84 | 85 | 86 | 86 | ||
95th + 12 mm Hg | 142 | 143 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 92 | 93 | 95 | 96 | 97 | 98 | 98 | ||
17 | 测量高度（厘米） | 163.8 | 166.5 | 170.9 | 175.8 | 180.7 | 184.9 | 187.5 | 163.8 | 166.5 | 170.9 | 175.8 | 180.7 | 184.9 | 187.5 | |
50th | 114 | 115 | 116 | 117 | 117 | 118 | 118 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 70 | ||
90th | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | 83 | ||
95th | 132 | 133 | 134 | 135 | 137 | 138 | 138 | 81 | 82 | 84 | 85 | 86 | 86 | 87 | ||
95th + 12 mm Hg | 144 | 145 | 146 | 147 | 149 | 150 | 150 | 93 | 94 | 96 | 97 | 98 | 98 | 99 | ||
* 第 90 个百分位数是 1.28 个标准差 (SD)，第 95 个百分位数是平均值的 1.645 个 SD。 | ||||||||||||||||
Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al: Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents.Pediatrics 140(3):e20171904, 2017. doi: 10.1542/peds.2017-1904 | ||||||||||||||||
按年龄和身高划分的女孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）
收缩压 (mmHg) | 舒张压（毫米汞柱） | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
年龄（岁） | BP 百分位* | 测量高度（粗体）或高度百分位 | 测量高度（粗体）或高度百分位 | |||||||||||||
5th | 第10 | 第25 | 50th | 第75 | 90th | 95th | 5th | 第10 | 第25 | 50th | 第75 | 90th | 95th | |||
1 | 测量高度（厘米） | 75.4 | 76.6 | 78.6 | 80.8 | 83 | 84.9 | 86.1 | 75.4 | 76.6 | 78.6 | 80.8 | 83 | 84.9 | 86.1 | |
50th | 84 | 85 | 86 | 86 | 87 | 88 | 88 | 41 | 42 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | ||
90th | 98 | 99 | 99 | 100 | 101 | 102 | 102 | 54 | 55 | 56 | 56 | 57 | 58 | 58 | ||
95th | 101 | 102 | 102 | 103 | 104 | 105 | 105 | 59 | 59 | 60 | 60 | 61 | 62 | 62 | ||
95th + 12 mm Hg | 113 | 114 | 114 | 115 | 116 | 117 | 117 | 71 | 71 | 72 | 72 | 73 | 74 | 74 | ||
2 | 测量高度（厘米） | 84.9 | 86.3 | 88.6 | 91.1 | 93.7 | 96 | 97.4 | 84.9 | 86.3 | 88.6 | 91.1 | 93.7 | 96 | 97.4 | |
50th | 87 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 91 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | ||
90th | 101 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 58 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 62 | ||
95th | 104 | 105 | 106 | 106 | 107 | 108 | 109 | 62 | 63 | 63 | 64 | 65 | 66 | 66 | ||
95th + 12 mm Hg | 116 | 117 | 118 | 118 | 119 | 120 | 121 | 74 | 75 | 75 | 76 | 77 | 78 | 78 | ||
3 | 测量高度（厘米） | 91 | 92.4 | 94.9 | 97.6 | 100.5 | 103.1 | 104.6 | 91 | 92.4 | 94.9 | 97.6 | 100.5 | 103.1 | 104.6 | |
50th | 88 | 89 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 48 | 48 | 49 | 50 | 51 | 53 | 53 | ||
90th | 102 | 103 | 104 | 104 | 105 | 106 | 107 | 60 | 61 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | ||
95th | 106 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 110 | 64 | 65 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | ||
95th + 12 mm Hg | 118 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 122 | 76 | 77 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | ||
4 | 测量高度（厘米） | 97.2 | 98.8 | 101.4 | 104.5 | 107.6 | 110.5 | 112.2 | 97.2 | 98.8 | 101.4 | 104.5 | 107.6 | 110.5 | 112.2 | |
50th | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 94 | 50 | 51 | 51 | 53 | 54 | 55 | 55 | ||
90th | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 108 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 67 | ||
95th | 107 | 108 | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 70 | 71 | ||
95th + 12 mm Hg | 119 | 120 | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 82 | 83 | ||
5 | 测量高度（厘米） | 103.6 | 105.3 | 108.2 | 111.5 | 114.9 | 118.1 | 120 | 103.6 | 105.3 | 108.2 | 111.5 | 114.9 | 118.1 | 120 | |
50th | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 52 | 52 | 53 | 55 | 56 | 57 | 57 | ||
90th | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | ||
95th | 108 | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 73 | ||
95th + 12 mm Hg | 120 | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 85 | ||
6 | 测量高度（厘米） | 110 | 111.8 | 114.9 | 118.4 | 122.1 | 125.6 | 127.7 | 110 | 111.8 | 114.9 | 118.4 | 122.1 | 125.6 | 127.7 | |
50th | 92 | 92 | 93 | 94 | 96 | 97 | 97 | 54 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | ||
90th | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 67 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 71 | ||
95th | 109 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | 74 | 74 | ||
95th + 12 mm Hg | 121 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 82 | 83 | 84 | 84 | 85 | 86 | 86 | ||
7 | 测量高度（厘米） | 115.9 | 117.8 | 121.1 | 124.9 | 128.8 | 132.5 | 134.7 | 115.9 | 117.8 | 121.1 | 124.9 | 128.8 | 132.5 | 134.7 | |
50th | 92 | 93 | 94 | 95 | 97 | 98 | 99 | 55 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | ||
90th | 106 | 106 | 107 | 109 | 110 | 111 | 112 | 68 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 72 | ||
95th | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 72 | 72 | 73 | 73 | 74 | 74 | 75 | ||
95th + 12 mm Hg | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 84 | 84 | 85 | 85 | 86 | 86 | 87 | ||
8 | 测量高度（厘米） | 121 | 123 | 126.5 | 130.6 | 134.7 | 138.5 | 140.9 | 121 | 123 | 126.5 | 130.6 | 134.7 | 138.5 | 140.9 | |
50th | 93 | 94 | 95 | 97 | 98 | 99 | 100 | 56 | 56 | 57 | 59 | 60 | 61 | 61 | ||
90th | 107 | 107 | 108 | 110 | 111 | 112 | 113 | 69 | 70 | 71 | 72 | 72 | 73 | 73 | ||
95th | 110 | 111 | 112 | 113 | 115 | 116 | 117 | 72 | 73 | 74 | 74 | 75 | 75 | 75 | ||
95th + 12 mm Hg | 122 | 123 | 124 | 125 | 127 | 128 | 129 | 84 | 85 | 86 | 86 | 87 | 87 | 87 | ||
9 | 测量高度（厘米） | 125.3 | 127.6 | 131.3 | 135.6 | 140.1 | 144.1 | 146.6 | 125.3 | 127.6 | 131.3 | 135.6 | 140.1 | 144.1 | 146.6 | |
50th | 95 | 95 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 57 | 58 | 59 | 60 | 60 | 61 | 61 | ||
90th | 108 | 108 | 109 | 111 | 112 | 113 | 114 | 71 | 71 | 72 | 73 | 73 | 73 | 73 | ||
95th | 112 | 112 | 113 | 114 | 116 | 117 | 118 | 74 | 74 | 75 | 75 | 75 | 75 | 75 | ||
95th + 12 mm Hg | 124 | 124 | 125 | 126 | 128 | 129 | 130 | 86 | 86 | 87 | 87 | 87 | 87 | 87 | ||
10 | 测量高度（厘米） | 129.7 | 132.2 | 136.3 | 141 | 145.8 | 150.2 | 152.8 | 129.7 | 132.2 | 136.3 | 141 | 145.8 | 150.2 | 152.8 | |
50th | 96 | 97 | 98 | 99 | 101 | 102 | 103 | 58 | 59 | 59 | 60 | 61 | 61 | 62 | ||
90th | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 115 | 116 | 72 | 73 | 73 | 73 | 73 | 73 | 73 | ||
95th | 113 | 114 | 114 | 116 | 117 | 119 | 120 | 75 | 75 | 76 | 76 | 76 | 76 | 76 | ||
95th + 12 mm Hg | 125 | 126 | 126 | 128 | 129 | 131 | 132 | 87 | 87 | 88 | 88 | 88 | 88 | 88 | ||
11 | 测量高度（厘米） | 135.6 | 138.3 | 142.8 | 147.8 | 152.8 | 157.3 | 160 | 135.6 | 138.3 | 142.8 | 147.8 | 152.8 | 157.3 | 160 | |
50th | 98 | 99 | 101 | 102 | 104 | 105 | 106 | 60 | 60 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | ||
90th | 111 | 112 | 113 | 114 | 116 | 118 | 120 | 74 | 74 | 74 | 74 | 74 | 75 | 75 | ||
95th | 115 | 116 | 117 | 118 | 120 | 123 | 124 | 76 | 77 | 77 | 77 | 77 | 77 | 77 | ||
95th + 12 mm Hg | 127 | 128 | 129 | 130 | 132 | 135 | 136 | 88 | 89 | 89 | 89 | 89 | 89 | 89 | ||
12 | 测量高度（厘米） | 142.8 | 145.5 | 149.9 | 154.8 | 159.6 | 163.8 | 166.4 | 142.8 | 145.5 | 149.9 | 154.8 | 159.6 | 163.8 | 166.4 | |
50th | 102 | 102 | 104 | 105 | 107 | 108 | 108 | 61 | 61 | 61 | 62 | 64 | 65 | 65 | ||
90th | 114 | 115 | 116 | 118 | 120 | 122 | 122 | 75 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | 76 | ||
95th | 118 | 119 | 120 | 122 | 124 | 125 | 126 | 78 | 78 | 78 | 78 | 79 | 79 | 79 | ||
95th + 12 mm Hg | 130 | 131 | 132 | 134 | 136 | 137 | 138 | 90 | 90 | 90 | 90 | 91 | 91 | 91 | ||
13 | 测量高度（厘米） | 148.1 | 150.6 | 154.7 | 159.2 | 163.7 | 167.8 | 170.2 | 148.1 | 150.6 | 154.7 | 159.2 | 163.7 | 167.8 | 170.2 | |
50th | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 108 | 109 | 62 | 62 | 63 | 64 | 65 | 65 | 66 | ||
90th | 116 | 117 | 119 | 121 | 122 | 123 | 123 | 75 | 75 | 75 | 76 | 76 | 76 | 76 | ||
95th | 121 | 122 | 123 | 124 | 126 | 126 | 127 | 79 | 79 | 79 | 79 | 80 | 80 | 81 | ||
95th + 12 mm Hg | 133 | 134 | 135 | 136 | 138 | 138 | 139 | 91 | 91 | 91 | 91 | 92 | 92 | 93 | ||
14 | 测量高度（厘米） | 150.6 | 153 | 156.9 | 161.3 | 165.7 | 169.7 | 172.1 | 150.6 | 153 | 156.9 | 161.3 | 165.7 | 169.7 | 172.1 | |
50th | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 109 | 109 | 63 | 63 | 64 | 65 | 66 | 66 | 66 | ||
90th | 118 | 118 | 120 | 122 | 123 | 123 | 123 | 76 | 76 | 76 | 76 | 77 | 77 | 77 | ||
95th | 123 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 127 | 80 | 80 | 80 | 80 | 81 | 81 | 82 | ||
95th + 12 mm Hg | 135 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 139 | 92 | 92 | 92 | 92 | 93 | 93 | 94 | ||
15 | 测量高度（厘米） | 151.7 | 154 | 157.9 | 162.3 | 166.7 | 170.6 | 173 | 151.7 | 154 | 157.9 | 162.3 | 166.7 | 170.6 | 173 | |
50th | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 109 | 109 | 64 | 64 | 64 | 65 | 66 | 67 | 67 | ||
90th | 118 | 119 | 121 | 122 | 123 | 123 | 124 | 76 | 76 | 76 | 77 | 77 | 78 | 78 | ||
95th | 124 | 124 | 125 | 126 | 127 | 127 | 128 | 80 | 80 | 80 | 81 | 82 | 82 | 82 | ||
95th + 12 mm Hg | 136 | 136 | 137 | 138 | 139 | 139 | 140 | 92 | 92 | 92 | 93 | 94 | 94 | 94 | ||
16 | 测量高度（厘米） | 152.1 | 154.5 | 158.4 | 162.8 | 167.1 | 171.1 | 173.4 | 152.1 | 154.5 | 158.4 | 162.8 | 167.1 | 171.1 | 173.4 | |
50th | 106 | 107 | 108 | 109 | 109 | 110 | 110 | 64 | 64 | 65 | 66 | 66 | 67 | 67 | ||
90th | 119 | 120 | 122 | 123 | 124 | 124 | 124 | 76 | 76 | 76 | 77 | 78 | 78 | 78 | ||
95th | 124 | 125 | 125 | 127 | 127 | 128 | 128 | 80 | 80 | 80 | 81 | 82 | 82 | 82 | ||
95th + 12 mm Hg | 136 | 137 | 137 | 139 | 139 | 140 | 140 | 92 | 92 | 92 | 93 | 94 | 94 | 94 | ||
17 | 测量高度（厘米） | 152.4 | 154.7 | 158.7 | 163.0 | 167.4 | 171.3 | 173.7 | 152.4 | 154.7 | 158.7 | 163.0 | 167.4 | 171.3 | 173.7 | |
50th | 107 | 108 | 109 | 110 | 110 | 110 | 111 | 64 | 64 | 65 | 66 | 66 | 66 | 67 | ||
90th | 120 | 121 | 123 | 124 | 124 | 125 | 125 | 76 | 76 | 77 | 77 | 78 | 78 | 78 | ||
95th | 125 | 125 | 126 | 127 | 128 | 128 | 128 | 80 | 80 | 80 | 81 | 82 | 82 | 82 | ||
95th + 12 mm Hg | 137 | 137 | 138 | 139 | 140 | 140 | 140 | 92 | 92 | 92 | 93 | 94 | 94 | 94 | ||
* 第 90 个百分位数是 1.28 个标准差 (SD)，第 95 个百分位数是平均值的 1.645 个 SD。 | ||||||||||||||||
Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al: Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents.Pediatrics 140(3):e20171904, 2017. doi: 10.1542/peds.2017-1904 | ||||||||||||||||
≥ 13 岁儿童的血压根据实际血压值进行分类（见表儿童血压 (BP) 分类）。
儿童血压的分类
分类 | 1 至 < 13 岁，BP | 年龄 ≥ 13 岁，BP |
|---|---|---|
正常 | < 第90百分位* | < 120/< 80 |
升高 | ≥ 第90百分位（或≥ 120/80，以较低者为准）至 < 第95百分位 | 120–129/< 80 |
1级高血压 | ≥ 95% 至 < 95% + 12 mmHg OR 130/80 到 139/89，以较低者为准 | 130/80 to 139/89 |
2期高血压 | ≥ 第95百分位 + 12 毫米汞柱 OR ≥ 140/90，以较低者为准 | ≥ 140/90 |
* 百分位数是指收缩压。 | ||
Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al: Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents, table 3.Pediatrics 140(3):e20171904, 2017. doi: 10.1542/peds.2017-1904 | ||
儿童高血压的病因
高血压可分为
原发性（无已知原因，排除性诊断）
继发性（由另一种疾病引起，例如肾脏疾病）
6 岁以后，原发性高血压是目前主要的病因，青少年更是如此。6岁之前，继发性高血压更常见，3岁以下儿童更是如此。
原发性高血压
继发性高血压
继发性高血压有明确的原因；如果病因得到解决，高血压可能是可逆的。
这 最常见的原因 儿童继发性高血压的
其他原因 继发性高血压包括
睡眠呼吸障碍
神经系统的原因（如颅内压升高）
药物（如糖皮质激素、合成代谢类固醇、兴奋剂、口服避孕药、尼古丁、咖啡因、某些违禁药物）
心理压力或疼痛
骨科相关高血压与下肢牵引或铸jian有关，通常在股骨骨折后。这种类型的高血压被认为是由股神经受压引起的。
儿童高血压的病理生理学
与成人一样，血压由心输出量（受心肌收缩力、心率和血管容量影响）和血管阻力（受血管结构和功能影响）之间的平衡决定。肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、钠转运和其他因素起作用（更多信息，请参见 高血压的病理生理）。与老年人不同，在儿童和年轻人中，心输出量和容量状态更有可能是高血压的突出驱动力，但随着年龄的增长，血管结构变化以及血管壁厚度和硬度增加（增加血管阻力）起更重要角色。
小儿高血压并发症
小儿高血压的并发症可能是
急性
慢性
儿童高血压急性并发症相对少见，高血压急症通常与以下因素有关，其中存在终末器官功能障碍或损伤。受影响的器官包括中枢神经系统（导致脑病，包括癫痫发作、嗜睡和/或昏迷）、心脏（导致心力衰竭）、眼睛（导致视乳头水肿、视网膜出血）和肾脏（导致肾功能不全）。
儿童高血压慢性并发症的发生率很少见，并且通常直到青春期晚期或成年早期才会发生。成人慢性高血压的并发症，包括冠状动脉疾病、心力衰竭、缺血性中风和高血压终末期肾病，很少发生在儿童身上。然而，儿童的研究结果似乎可以预测这些并发症的后期发展。研究最多且最准确的预测指标是左心室 (LV) 肥厚的发展（通过超声心动图诊断）。对身高、年龄和性别进行标准化后，LV 质量 > 51 g/m2 被认为是过分的。这一发现是在儿童时期开始抗高血压治疗的明确理由。
一些被认为是成年期心血管疾病危险因素的高血压儿童的另一个发现是内膜中层厚度，这是通过使用敏感的超声技术测量的。在患有慢性肾病的儿童中，高血压与肾功能急剧下降和尿白蛋白排泄增加有关，这是肾损伤的标志。最后，有初步证据表明高血压会导致神经认知功能缺陷，但这些报告非常有限。
儿童高血压的症状和体征
儿童高血压，除了罕见的 高血压急症，通常是无症状的。
体格检查可能正常（血压升高除外），但有时会出现高血压和/或其原因的体征，应特别寻找，包括
眼睛：眼球突出（甲亢), 高血压性视网膜病变（小动脉痉挛、出血、渗出液和罕见的视乳头水肿）
颈部：甲状腺肿大和/或压痛（甲亢)
腹部：肿块（肿瘤，囊性肾病, 肾积水), 杂音 (肾血管疾病)
四肢：水肿（肾脏疾病）、关节肿胀（胶原血管疾病）、下肢牵引或石膏（骨科相关高血压）
生殖器：两性化/男性化（肾上腺增生)、青春期晚期（颅内肿瘤）
皮肤：苍白/潮红（儿茶酚胺过量), 痤疮/多毛症/皮纹 (库欣综合征，皮质类固醇治疗），牛奶咖啡斑/神经纤维瘤（神经纤维瘤病), 灰叶斑/皮脂腺瘤 (结节性硬化症), 皮疹 (系统性红斑狼疮, 免疫球蛋白 A 相关性血管炎)
一般：肥胖（原发性/原发性高血压）、生长迟缓（慢性肾病)
症状和体征
1.O'Neill JA, Berkowitz H, Fellows KJ, Harmon CM: Midaortic syndrome and hypertension in childhood.J Pediatr Surg 30(2):164–171; discussion 171-2, 1995. doi: 10.1016/0022-3468(95)90555-3
儿童高血压的诊断
血压计（听诊）
示波装置
有时检测病因
由于血压 (BP) 值因年龄、性别和身高而异，因此高血压的定义基于规范值（参见男孩 和 女孩BP 百分位水平表）。通常在血压值升高之前不应诊断高血压（定义见表 儿童血压分类) 已在三个独立的诊室中确定，以排除短暂血压升高的原因，例如最近饮用含咖啡因的饮料或白大衣高血压（即，由于看医生的焦虑而导致血压升高）。
必须使用适当的技术进行血压测量。测量前，儿童应安静地坐在椅子上，背部支撑，双脚放在地板上 3 至 5 分钟。使用尺寸正确的袖带至关重要；应提供一系列袖带尺寸，包括大腿袖带。袖带宽度应至少为上臂中部周长的 40%，充气气囊的长度应为该周长的 80% 至 100%。太窄的袖带会导致错误的高血压值，而太宽的袖带会导致错误的低血压值。一般来说，每次访问至少应进行两次测量，特别是如果初始测量值很高。
血压筛查
目前大多数 BP 筛查是使用示波装置完成的，因为它们易于使用，减少了观察者的偏见，并且更容易被年幼的儿童和婴儿接受。用示波仪测得的测量值通常高于听诊测得的值，因此任何≥第90百分位的测量值都需要通过听诊确认。
根据美国儿科学会 (AAP) 2017 guidelines for high blood pressure in children and adolescents, 应从 3 岁开始每年进行常规血压监测。如果 BP 低于第90百分位或低于需要额外评估的 BP 值 根据 AAP 指南，每年都会继续测量。应在每次就诊时更早、更频繁地评估有高血压危险因素的儿童，例如肾脏疾病、心脏病或有明显的新生儿病史。
为了简化筛查，AAP 指南提供了每个年龄的血压值，尽管这些年龄不能诊断为高血压，但表明需要进一步评估（见表 筛查需要额外评估的儿童的血压值）。这些值代表 1 到 12 岁年龄最小的身高队列的第 90 个百分位血压，因此筛查从业者不需要确定每个孩子的精确血压百分位数。进一步的评估通常从重复测量和计算实际血压百分位开始（见表 儿童血压 (BP) 的分类)，然后由医生跟进（如果筛查由其他人员完成）。
筛查需要额外评估的儿童的血压值*
年龄（岁） | 男孩 | 女孩 | ||
|---|---|---|---|---|
收缩期 | 舒张期 | 收缩期 | 舒张期 | |
1 | 98 | 52 | 98 | 57 |
2 | 100 | 55 | 101 | 58 |
3 | 101 | 58 | 102 | 60 |
4 | 102 | 60 | 103 | 62 |
5 | 103 | 63 | 104 | 64 |
6 | 105 | 66 | 105 | 67 |
7 | 106 | 68 | 106 | 68 |
8 | 107 | 69 | 107 | 69 |
9 | 107 | 70 | 108 | 71 |
10 | 108 | 72 | 109 | 72 |
11 | 110 | 74 | 111 | 74 |
12 | 113 | 75 | 114 | 75 |
≥ 13 | 120 | 80 | 120 | 80 |
* 请注意，这些值并非用于诊断或分类高血压，仅应用于筛查以识别需要更彻底评估血压的儿童。 | ||||
Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al: Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents, table 6.Pediatrics 140(3):e20171904, 2017. doi: 10.1542/peds.2017-1904 | ||||
血压在第 90 和 95 百分位数之间的儿童应在 6 个月内通过听诊复查，因为 50% 到 70% 可恢复到正常范围。 如果 6 个月后血压仍然升高，应建议改变生活方式（例如，饮食、活动、必要时减轻体重），并应进行上肢和下肢血压测量。如果在接下来的 6 个月内血压仍然升高，则可以进行 24 小时动态血压监测（如果可能），或者可以将患者转诊给专科医生。但是，如果在此期间 BP 恢复到第 90 个百分位以下，则可以恢复年度监测计划。
如果测量值始终≥第95百分位数，但< 第95百分位数+12 mmhg，则应认为儿童患有1级高血压(参考表儿童血压分类)。≥ 95% + 12 mmHg 或≥ 140/90（以较低者为准）的测量值代表 2 期高血压。
患有 1 期高血压的儿童应在 1 至 2 周内复查。如果血压保持在 1 期，则应进行上肢和下肢血压测量，进行尿液分析，并建议改变生活方式。应在 2 至 3 个月内重新检查血压，如果仍处于 1 期，应将儿童转诊给专科医生进行评估，包括确定病因。患有 2 期高血压或 1 期高血压并出现症状的儿童应立即转诊至急诊科或儿科专家，以便可能住院。
病因诊断
对于任何根据病史和体格检查怀疑的疾病，都应进行特定检查（例如，如果怀疑甲状腺功能亢进，则进行甲状腺功能检查）。
此外，大多数临床医生会进行初步实验室评估，包括测量血清尿素氮 (BUN)、肌酐和电解质；空腹血脂；尿液分析；尤其是那些年轻时患有高血压或有尿液分析或肾功能异常病史的人，应进行肾脏超声检查。然而，可以根据年龄、症状和风险因素采取更有针对性的方法（另见 2017 AAP guidelines）。
≥ 6 岁的儿童和青少年 无症状的 1 期高血压和阳性高血压家族史、超重或肥胖以及没有病史或阳性体格检查结果的人不需要对继发性高血压进行广泛的评估。可以简化对这些儿童的初始测试，包括测量 BUN、肌酐、电解质和钙以及办公室内筛查尿液试纸测试。 如果这些结果正常并且上下肢血压测量值之间没有差异，则应开始改变饮食和生活方式（例如，活动、必要时减轻体重），并应在 6 个月后重新评估儿童。如果 6 个月后血压仍然升高且体重没有变化或增加，则应进一步评估以寻找其他引起高血压的因素。对于 3 次读数无症状的 1 级高血压但没有家族史且不超重的儿童，应在一两个月内完成此项评估。患有 2 期高血压或 1 期高血压并有症状的儿童和青少年应立即进行评估。
进一步的评估包括以下测试：
空腹完整代谢组（包括葡萄糖、肝酶和脂质组）和糖化血红蛋白（HbA1c——用于糖尿病前期）
超声心动图（左心室肥厚）
尿白蛋白：肌酐比值和尿液分析
肾脏超声
如果测试结果正常，饮食和生活方式的改变再持续 6 个月，并建议咨询营养师。然而，如果有合并症的证据，血压仍然升高，体重没有下降，则应考虑药物治疗。
小于 6 岁的儿童 未超重且无明显高血压家族史，所有有症状的 1 期高血压或 2 期高血压、年龄 ≤ 3 岁的儿童均应进行更完整的初步评估，记住血压越高孩子越小，就越有可能发现导致 继发性高血压的原因。最后，有高血压家族史的 3 至 6 岁超重儿童应在允许他们仅改变生活方式之前进行此项评估。 这些孩子应该进行以下测试：
综合代谢检查
全血细胞计数
尿液分析
尿白蛋白：肌酐比值
血浆肾素活性和醛固酮水平
甲状腺功能检查
儿茶酚胺活性的评估（例如，通过测量血浆游离变肾上腺素）
多普勒血流肾超声检查
超声心动图
这些儿童的另一个选择是尽早转诊至儿科肾病专家，因为儿童继发性高血压的大多数常见原因与肾脏有关。儿科肾脏科医师将与其他肾脏成像一起进行相同的评估，例如锝 99m 标记的二巯基琥珀酸 (DMSA) 肾脏扫描（以寻找肾脏瘢痕形成）和/或数字减影血管造影术（以评估肾血管疾病）。
儿童高血压的治疗
减轻重量
饮食调整
运动
有时药物治疗
儿童高血压的治疗包括减轻体重、饮食、运动，有时根据高血压的阶段进行药物治疗。患有 2 期高血压或 1 期高血压并伴有症状、终末器官损害证据、糖尿病或肾病的儿童应转诊给专科医生，以开始更快速和正确的治疗。
治疗目标 通常是 < 90百分位的 BP，或者对于年龄较大的儿童，< 130/80，以较低者为准；一些中心的治疗目标是 < 120/80。对于患有肾病的儿童，目标是将 24 小时血压控制在第 50 个百分位以下。
生活方式的改变 所有血压升高的儿童都开始有助于降低血压的运动，包括饮食调整和锻炼。减少儿童体重的关键是健康的饮食习惯和增加体育锻炼。多吃水果、蔬菜、豆类和低脂乳制品，少吃盐，如 DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension) 饮食，一直与降低血压有关。饮食变化还应包括基于活动水平、年龄和性别的卡路里限制。13 岁以上儿童的盐摄入量应 < 2300 毫克/天，年幼儿童的盐摄入量应 < 2 至 3 毫当量/千克/天。6 至 17 岁的儿童应该每天或每周至少进行 30 至 60 分钟的中等至剧烈体育活动。年幼的孩子应该全天进行身体活动。
如果改变生活方式的试验未能控制血压，则在某些儿童中立即开始药物治疗，然后在其他儿童中开始。
小儿高血压药物治疗
立即药物治疗 通常为患有以下疾病的儿童开始（随着生活方式的改变）
任何阶段或水平的症状性高血压
有终末器官功能障碍或损伤迹象的 1 期高血压
2 期高血压，即使有明显的、可改变的危险因素（如肥胖），应在控制血压的同时加以解决
任何阶段的高血压，如果他们患有慢性肾病、糖尿病或心脏病
对于正常或临界高血压或无症状或终末器官功能障碍的 1 期高血压儿童，开始改变生活方式，如果这些方法在约 6 个月内不能充分降低血压，则需要药物治疗。
一般来说，药物治疗应从单一药物的剂量范围下限开始，每 1 至 4 周增加一次，直到血压得到控制，接近剂量范围的上限，或出现影响药物使用的不良反应。此时，如果未达到血压目标，则可以添加第二种药物并与初始药物一样滴定。用于治疗高血压的口服药物类别包括
肾上腺素调节剂 （beta-和alpha-拮抗剂、alpha-2-激动剂、beta-受体阻滞剂）
有关每个类别及其特定药物的更详细讨论，请参见 儿童高血压药物。
口服疗法 对于儿童持续性高血压，通常应首先使用血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或钙通道阻滞剂 (CCB)。（ARBs 同样有效，不会引起咳嗽，但在儿童中使用 ACE 抑制剂的数据更多。）这两类药物都可以每天服用一次，而且似乎同样有效。慢性肾病或糖尿病患者应使用ACE抑制剂，因为这些药物也可以保护肾脏。如果存在怀孕风险，则应在经期的女孩中使用 CCB，因为 ACEI 和 ARB 对胎儿有显著影响。CCB 对血液化学也没有显著影响。噻嗪类利尿剂已被用作初始治疗，但青少年的盐摄入量通常很高，以至于很少有效。
如果使用单一药物的初始治疗未达到目标血压，则应添加第二种药物。如果第一种药物是 ACE 抑制剂或 ARB，已证明噻嗪类利尿剂作为第二种药物效果很好，但可以添加 CCB。如果第一种药物是CCB，ACE抑制剂或ARB通常作为第二种药物起作用，但如果有怀孕的风险，则需要避免，可以尝试使用噻嗪类利尿剂或其他药物。如果使用噻嗪类利尿剂，氯噻酮是理想的选择，因为它可以每天给药一次。除特殊情况外，血管扩张剂和alpha-和beta-受体阻滞剂是三线药物，如有需要，应在咨询专科医生后使用。
预防
减轻重量
运动
减少盐的摄取
减少发生心血管疾病的危险因素
儿童肥胖 已经成为一个大问题。孩子们在屏幕前花费了过多的时间。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，8 至 10 岁儿童平均每天花费 6 小时，11 至 14 岁儿童平均每天花费 9 小时，15 至 18 岁儿童平均每天花费每天 7.5 小时。这些总数仅包括在屏幕前娱乐的时间。它们不包括在学校用于教育目的或在家中使用计算机的时间。大量的屏幕时间是以运动为代价的，因此会导致超重和肥胖。
6 至 17 岁的儿童每周至少应进行 30 至 60 分钟的中等至剧烈体育活动，每周至少 3 至 5 天。年幼的孩子应该全天进行身体活动。
根据疾病预防控制中心的数据，美国 6 至 18 岁的儿童每天摄入约 3300 毫克钠（1)，这是在餐桌上加盐之前。美国农业部和美国卫生与公众服务部 2020–2025 Dietary Guidelines for Americans 建议儿童每天摄入少于 2300 毫克（小于 13 岁的儿童甚至更少）。
筛查儿童吸烟情况很重要，并在必要时帮助实施 戒烟计划。 此外，筛查咖啡因（包括能量饮料）、酒精和药物的使用也很重要，所有这些都可能导致高血压。
预防参考文献
1.Yang Q, Zhang Z, Kukline EV, et al: Sodium intake and blood pressure among US children and adolescents.Pediatrics 130(4): 611–619, 2012.doi: 10.1542/peds.2011-3870
关键点
大多数儿童高血压是原发性的。
通过 3 次不同就诊的读数确认高血压的诊断。
通过体格检查和实验室检查排除高血压的继发性原因。
通过改变生活方式开始治疗，主要是饮食和锻炼。
如果生活方式的改变还不够，加用药物治疗，从钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂开始。
滴定药物剂量和药物直至达到最佳血压。
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
American Academy of Pediatrics: Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents (2017)
U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services: 2020–2025 Dietary Guidelines for Americans
