青少年肥胖

许多环境因素与青少年肥胖有关，包括各种健康的社会决定因素、高血糖指数食物的普遍性、健康食物的获取途径不足、使用数字和电子媒体有关的久坐习惯以及睡眠障碍。遗传因素 似乎发挥了重要作用，特定的基因多态性正在被研究。

内分泌失调是肥胖的罕见原因，潜在的潜在疾病包括 甲状腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、皮质醇过量和生长激素缺乏。由内分泌失调引起的青少年体重增加通常伴有其他潜在疾病的征兆。

• 病史和体格检查

• 体质指数（BMI）

• 如有指征，评估合并症或内分泌失调

临床定义包括（百分位数是与同年龄、同性别的儿童和青少年相比得出的）以下内容（1)：

• 超重： BMI ≥ 第85 至 <第95 百分位数

• 肥胖： BMI ≥ 第 95 百分位

• 二级肥胖： ≥ 120% 至 < 第95百分位的140% 或者 体质指数≥35公斤/米² 至 < 40 千克/米² （根据年龄和性别，以较低者为准）

• 三级肥胖： ≥ 第95百分位数的 140% 或者 体质指数≥40千克/米² （根据年龄和性别，以较低者为准）

体重指数 在临床护理中常被用作一种衡量标准；然而，这个数字可能会产生误导，因为它没有考虑到肌肉质量、骨密度、整体身体成分以及种族和性别差异。

原发性内分泌（如皮质醇过多、甲状腺功能减退）或代谢原因不常见，但如果身高增长明显放缓，应排除。如果儿童身材矮小并有高血压，应考虑库欣综合征 。

如果有合并症（例如，糖尿病、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停、精神健康障碍) 被诊断或怀疑时，进行实验室评估、额外测试或转诊给专家。

• 行为和生活方式干预

• 对于年龄≥12岁且BMI≥95百分位的青少年，可以考虑使用减肥药

• 对于体重指数≥第95百分位120%的13岁及以上青少年，评估代谢和减肥手术

所有肥胖儿童和青少年都应该接受强化的健康和生活方式改变策略，以解决营养、体育活动和健康行为问题。

≥12岁的肥胖青少年（BMI≥年龄和性别的第95百分位数）可以提供 减肥药 （1）。

≥13岁的2级或3级肥胖青少年（BMI≥年龄和性别第95百分位的120%或≥140%）可被推荐进行代谢和减肥手术的评估（1）。