提示闭经原因的病史或发现
历史或调查结果 | 可能的相关病史或发现 | 可能病因 |
|---|---|---|
使用某些药物 | ||
影响多巴胺（能调节催乳素的分泌）的药物：
| 溢乳症 | 高泌乳素血症 |
影响雌激素样作用和雄激素样作用平衡的激素或药物:
| 男性化 | 药物导致的男性化 |
体态 | ||
高体质指数（>30kg/m2） | 男性化 | |
低体质指数（<18.5kg/m2） | 慢性疾病、运动过度 | 功能性下丘脑性闭经 |
体温过低、心动过缓、其他心律失常和/或心悸、低血压 | 神经性厌食或饥饿导致的功能性下丘脑闭经，可能伴有电解质异常（如低钾血症、低镁血症） | |
呕吐反射减弱、上颚病灶、结膜下出血 | 贪食症伴频繁呕吐引起的功能性下丘脑闭经 | |
身材矮小 | 原发闭经、蹼颈、乳头间距宽 | |
皮肤异常 | ||
皮肤温暖、潮湿 | 心率快、颤抖 | |
皮肤粗糙、增厚，眉毛减少 | 心率慢、深肌腱反射迟钝、体重增加、便秘 | |
痤疮 | 多毛症或男性化 | 引起雄激素过多：
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细纹 | 满月脸、水牛背、躯干肥胖、四肢瘦、男性化、高血压 | |
黑棘皮病 | 肥胖、男性化 | |
手掌白斑或色素沉着 | 体位性低血压 | |
对雌激素或雄激素异常有提示作用的结果 | ||
雌激素缺乏的症状（如潮热、盗汗，尤其是伴有阴道干燥或萎缩） | 危险因素，如化疗、盆腔照射或自身免疫性疾病 | 功能性下丘脑性闭经 |
多毛症或男性化 | ― | 引起雄激素过多：
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原发闭经 | 引起雄激素过多：
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卵巢增大 | 引起雄激素过多：
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乳房和生殖器异常 | ||
溢乳症 | — | 高泌乳素血症 |
夜间头痛，视野缺损 | 垂体瘤 | |
乳房未发育或未充分发育（第二性征） | 肾上腺功能初现正常 | 孤立性卵巢功能衰竭引起的排卵功能障碍引起的原发性闭经 |
肾上腺功能缺失 | 下丘脑-垂体功能障碍引起的排卵功能障碍引起的原发性闭经 | |
没有肾上腺功能初现，伴有嗅觉受损 | ||
乳房和第二性征发育延迟 | 初潮延迟的家族史 | 体质性生长及青春期延迟 |
乳房及第二性征发育正常的原发闭经 | 周期性腹痛、阴道膨大、子宫拉伸 | 生殖道阻塞 |
生殖器模糊 | 男性化 | 真两性畸形 假两性畸形 |
出生时有阴唇融合、阴蒂增大 | ― | 孕早期雄激素暴露，可能提示有
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出生后阴蒂增大 | 男性化 | 分泌雄激素的肿瘤（通常卵巢来源） 使用有合成代谢作用的类固醇 |
外阴正常，第二性征未充分发育（有时有乳房发育，但阴毛很少） | 没有宫颈和子宫 | 雄激素不敏感综合征 |
卵巢增大（双侧） | 雌激素缺乏的症状 | 自身免疫性卵巢炎引起的原发性卵巢机能不全 |
多毛症或男性化 | 17-羟化酶缺陷 | |
病变 | ||
盆腔包块（单侧） | 盆腔痛 骨盆、肾脏或其他尿路异常 | 先天性或后天性骨盆结构异常 罕见的盆腔肿瘤（例如，颗粒细胞瘤，囊性畸胎瘤） |