看法 进行患者培训
感染的表现可能是局灶的(如蜂窝织炎、脓肿)或系统的,最常见的是发热。这些表现可能在多个器官多个系统中出现。 严重的、广泛的感染可能产生危及生命的表现(如 败血症、脓毒性休克)。多数表现随着对感染的成功治疗而改善。
临床表现
多数感染增加脉率和体温,但另外一些(如伤寒,图拉热,布氏杆菌病,登革热)可能出现脉率增加低于体温增加幅度(相对心动过缓)。由于血容量不足、感染性休克或中毒性休克,可能出现低血压。常见过度通气和呼吸性碱中毒。
严重感染、无论是否中枢神经系统感染,都可能出现神志改变(脑病)。脑病在老年人中最常见、最严重,可导致焦虑、意识模糊、谵妄、木僵、惊厥和昏迷。
血液系统
感染性疾病通常会增加成熟的和不成熟的中性粒细胞。 其中的机制包括去边缘化和骨髓中未成熟粒细胞的释放,IL-1和IL-6介导的中性粒细胞从骨髓中释放,巨噬细胞、淋巴细胞和其他组织合成的集落刺激因子。 这些现象加剧时(例如在创伤、炎症和类似应激时)可导致过量未成熟白细胞进入血液循环(类白血病反应,白细胞计数可增加到25,000~30,000/mcL (25~30 × 109/L。
与之相反,一些感染(如伤寒、布氏杆)常导致白细胞减少。严重感染,显著白细胞减少提示预后不良。
脓毒症患者的中性粒细胞特性形态学变化包括杜勒小体,毒性颗粒和空泡形成。
即使组织铁储备充足仍可出现贫血。如果贫血是慢性的,则它是正常色素性、正细胞性贫血,其特征是血清铁水平减低,总铁结合能力低,血清铁蛋白水平正常至升高。
其他器官系统
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