磺胺类

多数磺胺类药物口服易吸收，烧伤后可局部用药。磺胺类药物可以到达全身各部分。通过肝脏代谢，肾脏排泄。磺胺药物竞争性与白蛋白上胆红素结合位点结合。

磺胺抗菌谱广，对以下细菌有抗菌活性：

• 多种革兰阳性菌、多种革兰阴性菌

• Plasmodium 和 Toxoplasma 属。

柳氮磺胺吡啶口服能用来治疗炎症性肠病。

磺胺类最常与其他抗生素联合使用（如用于治疗诺卡菌病、尿路感染和氯喹耐药的恶性疟疾）。

局部使用磺胺药用来治疗以下情况：

• 烧伤：磺胺嘧啶银和醋酸磺胺米隆

• 阴道炎：含有磺胺的阴道膏剂和栓剂

• 眼部浅表感染：乙酰磺胺

磺胺类禁用于既往有过敏反应患者或有卟啉病。

磺胺类药物不能清除咽炎患者的A组链球菌，所以磺胺药不能用于A组链球菌引起的咽炎。

关于磺胺类药物和出生缺陷之间存在关联的证据不一。用磺胺类药物进行的动物研究显示出一定的风险，尚未对孕妇进行充分的研究。

临近分娩和哺乳期母亲禁用磺胺药，<2月婴儿也同样禁用（除了联合乙胺嘧啶辅助治疗先天性弓形虫外）。在孕期临近分娩和新生儿期使用这些药物，会提高血液中非结合胆红素水平，增加胎儿和新生儿核黄疸的风险。

磺胺药能进入乳汁。

磺胺类药物的不良反应可由口服或有时外用磺胺类药物引起；影响包括

• 过敏反应，例如皮疹、史-约综合征（stevens-Johnson syndrome）、脉管炎、血清病、药物热，过敏反应、血管水肿

• 结晶尿、少尿、无尿

• 血液学的反应，如粒细胞缺乏、血小板减少症，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患者溶血性贫血

• 新生儿核黄疸

• 光敏感

• 神经影响，失眠、头痛

磺胺药物治疗后会出现甲状腺功能减退症、肝炎、静止期系统性红斑狼疮可能被激活，可能恶化卟啉病。

不同的磺胺药的不良反应发生率不同，但通常有交叉过敏。

磺胺药能减少肠道吸收叶酸，炎性肠病患者使用磺胺药可以出现叶酸缺乏，原因是药物导致肠道吸收叶酸减少，尤其饮食摄入也缺乏者。

磺胺米隆可以引起代谢性酸中毒，原因是抑制碳酸酐酶。

为了避免结晶尿，临床医生应给患者充分水化治疗（如每天尿液出量在1200～1500mL）。磺胺药可用于肾功能不全患者，但应当监测血浆峰浓度，磺胺甲噁唑浓度不得超过120mcg/mL。

磺胺类药物会增强磺脲类药物作用（随之出现低血糖）；增强苯妥英药物疗效（不良反应上升）及增强香豆素抗凝效果。