震颤的某些原因和特点

姿势性震颤（由肢体保持伸出姿势引起的震颤）

酒精或其他镇静物质（如苯二氮卓类药物）停用时

酒精或其他物质停用后 24-72 小时，开始震颤及焦虑不安

有时高血压、快速心率或发烧，尤其是住院患者

医生的检查

药物或其他物质，如

• 阿米替林(一种抗抑郁药)

• β 肾上腺素能药物（用于治疗哮喘）

• 可卡因

• 氟哌啶醇(用于治疗精神分裂症)

• 锂(用于治疗躁郁症)

• SSRI(一种抗抑郁药)

• 三苯氧胺（用于治疗乳腺癌）

• 丙戊酸钠（抗惊厥药）

药物或物质使用史

停用药物或物质，以观察震颤是否消失

累及脑部的激素性、代谢性和毒性异常：

• 由缺氧引起的脑损伤（缺氧性脑病）

• 肝功能衰竭引起脑功能障碍（称为肝性脑病）

• 甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进）

• 肾功能衰竭引起脑功能障碍（称为尿毒症脑病）

• 甲状旁腺过度活动（甲状旁腺功能亢进）

• 血糖水平低（低血糖症）

• 毒物，包括铅等重金属

震颤并伴有以下一个或多个症状：

• 昏迷或嗜睡（提示脑功能障碍）

• 快速、闪电般的肌肉收缩（称为肌阵挛）

• 潜在疾病的症状，例如甲状腺功能亢进

甲状腺机能亢进症：不耐热，大量出汗，食欲增加，体重降低，突眼以及大便频繁

有助于确定病因的检查，如血液检测

• 评估肝脏的健康状况，确定甲状腺、肾脏和甲状旁腺功能正常

• 检测血糖

• 检查毒物

特发性震颤

一种持续性震颤，有以下特点

• 多年来缓慢加重

• 通常累及双臂，有时累及头部和声音

• 通常见于有震颤家族史的患者

• 通常在患者少量饮酒或服用低剂量镇静剂时减轻

无其他神经系统障碍症状

医生的检查

生理性震颤

小幅、快速震颤，

• 常见于原本健康的人

• 当服用或停止服用某些药物或感到压力或焦虑时，可能会变得更加明显

• 通常在患者少量饮酒或服用低剂量镇静剂时减轻

医生的检查

静止性震颤

因药物诱发的帕金森综合征，例如某些抗精神病药物和常用于缓解恶心的药物

药物或物质使用史

停用药物或物质，以观察震颤是否消失

帕金森病

缓慢交替震颤

• 通常有拇指和食指搓动，好像搓小物件（称为“搓丸样”动作）

• 有时也累及颏部或下肢

• 通常首发于一侧

• 伴有其他症状，如肌强直、震动和写字过小、运动迟缓和步态拖曳

通常没有震颤的家族史，饮酒后震颤也没有减轻

医生的检查

服用左旋多巴并观察是否改善

进行性核上性麻痹

有时粗糙或剧烈的震颤，通常不明显

在俯视困难且最终仰视也困难的老年人中，出现肌肉僵硬、行动困难、早发跌倒迹象和痴呆

医生的检查

意向性震颤

小脑疾病：

• 慢性酒精中毒

• 弗里德赖希共济失调

• 出血

• 头颅外伤

• 多发性硬化症

• 脊髓小脑性共济失调

• 中风

• 肿瘤

缓慢震颤

• 常见于身体一侧

• 伴有不协调（共济失调），尤其在尝试触摸或抓住目标物或进行快速交替运动时

• 累及语言肌，导致声音震颤

某些患者有疾病家族史（例如弗里德赖希共济失调或脊髓小脑性共济失调）

脑的磁共振成像

药物或其他物质，例如

• 饮酒

• 抗惊厥药物（例如苯妥英和丙戊酸钠）

• β 肾上腺素受体激动药（用于治疗哮喘）

• 环孢素（用于抑制免疫系统——例如，预防器官移植后排斥反应）

• 锂

• 他克莫司

药物或其他物质的使用史

停用药物或物质，以观察震颤是否消失

复合震颤

累及脑和脊髓以外许多神经的疾病（多发性神经病）：

• 格林巴利综合征

• 糖尿病

震颤

• 速度和幅度各不相同

• 常见于患者伸手取一个物体时，并在靠近物体时加重

• 常在患者肢体保持伸出姿势时加重

• 伴有其他神经损伤症状，如肌无力、针刺感和感觉缺失

肌电图检查（刺激肌肉和记录其电活动）

用于确定原因的其他测试

功能性（心因性）震颤（由心理方面因素引起）

震颤

• 突发或许也突然停止

• 速度和幅度各不相同

• 当患者分散注意力时减轻

医生的检查