高钙血症（血钙水平过高）

高钙血症的病因如下：

• 甲状旁腺功能亢进： 四个甲状旁腺中的一个或多个会分泌过多的甲状旁腺激素，这种激素有助于控制血钙含量。

• 钙摄入过多： 偶尔，如果消化性溃疡患者喝下大量牛奶并服用含钙抗酸剂来缓解溃疡疼痛，则会发生高钙血症。其结果成为奶碱综合征。

• 维生素 D 摄入过多： 如果连续数月每天服用超大剂量的维生素 D，那么从消化道吸收的钙量会大幅增加。

• 癌症： 肾癌、肺癌或卵巢癌细胞会分泌大量会使血钙水平升高的蛋白，类似甲状旁腺激素。这些效应（称为恶性肿瘤体液性高钙血症）被视为是一种副肿瘤综合征。如果癌症扩散（转移）到骨骼并破坏骨细胞，钙还会被释放到血液中。这种骨的损害最常见于前列腺癌、乳腺癌或肺癌。多发性骨髓瘤（一种累及骨髓的癌症）也能导致骨骼破坏，引发高钙血症。其他癌症可通过目前尚不十分清楚的途径使血钙水平升高。

• 骨病： 如果骨骼被分解（重吸收）或破坏，钙会被释放到血液中，有时引起高钙血症。出现佩吉特病时，骨骼被分解，但血钙水平一般是正常的。但如果佩吉特病患者脱水或太长时间坐着或躺着——骨骼不承重时，钙水平就会过高。重度甲状腺功能亢进还可能增加骨组织的重吸收，从而引起高钙血症。

• 活动障碍： 极少数不能活动的人，如截瘫、四肢瘫或需长期卧床的人，可造成高钙血症，因为骨骼长时间不承重，骨中的钙释放入血引起血钙过高。

肉芽肿病，如结节病、结核病和麻风病、某些药物、内分泌疾病和某些其他疾病也可能导致高钙血症。

甲状旁腺功能亢进

（另见甲状旁腺功能亢进症。）

甲状旁腺释放甲状旁腺激素，这会

• 增加从消化道吸收的钙

• 促使肾脏减少钙的排泄

• 促使骨释放储存的钙

甲状旁腺激素可使肾脏排出更多的磷酸盐，并促使骨骼释放磷酸盐进入血液。这两种机制间的平衡，决定血中磷酸盐水平是正常或降低。

如果甲状旁腺释放过多的甲状旁腺激素，就会出现甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进患者的血钙太多，而血磷酸盐水平正常或偏低。

原发性甲状旁腺功能亢进

出现原发性甲状旁腺功能亢进时，异常引起甲状旁腺激素释放过多。大约90%的原发性甲状旁腺功能亢进的患者是由一个甲状旁腺内的非癌性肿瘤（腺瘤）引起。其余 10% 是腺体的单纯增生，产生过多的激素。极少数的甲状旁腺功能亢进是由甲状旁腺癌引起。

原发性甲状旁腺功能亢进女性更常见。老年人和颈部接受过放射治疗的人发病的可能性更大。有时，它是多发性内分泌腺瘤综合征（一种罕见的遗传病）的一部分。

甲状旁腺腺瘤

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原发性甲状旁腺功能亢进的治疗通常是手术摘除一个活几个甲状旁腺。手术的目的是摘除所有产生过多激素的甲状旁腺组织。手术的成功率大约90%。

继发性甲状旁腺功能亢进症

出现继发性甲状旁腺功能亢进时，血钙水平大幅下降，甲状旁腺激素释放过多，就像慢性肾病和维生素 D 缺乏症中发生的那样。

治疗取决于病因。

三发性甲状旁腺功能亢进

出现三发性甲状旁腺功能亢进时，无论血钙含量如何，都会释放过多甲状旁腺激素。三发性甲状旁腺功能亢进通常见于长期患有继发性甲状旁腺功能亢进的人。

治疗取决于病因。

高钙血症一般很少引起症状。高钙血症的最初症状通常是便秘、恶心、呕吐、腹痛和食欲不振。人们可能排出大量尿液而造成失水和增加渴感。

长期或重度高钙血症经常会导致形成含钙肾结石。罕见情况下，发展为肾衰竭，但治疗后可缓解。但如果过多钙积存在肾脏，则会引起不可逆的损伤。

极严重的高钙血症可引起脑功能障碍，出现精神错乱、情感障碍、谵妄、幻觉和昏迷。可能出现肌无力、异常心律，最后导致死亡。

• 测定血钙水平

高钙血症的诊断依赖于血液的常规检查。

一旦发现高钙血症，则可能需要额外做检查明确病因。可能会做额外的血液检查和尿液检查。也可能需做胸部 X 线检查，以寻找癌症或可引起高钙血症的肺部疾病。当医生寻找遗传病因时，可能会进行基因检测。

• 补液并给予增加钙排泄的药物

如果高钙血症不严重，则通常纠正病因即可。如果患者有轻度高钙血症或患有导致高血钙的疾病，并且其肾功能正常，通常建议他们多喝水。补液可刺激肾脏排钙，并有助于预防脱水。

医生可能建议患者摄入含磷酸盐的矿物质补充剂，这有助于阻止机体吸收钙。

如果血钙水平非常高或出现脑功能障碍和肌无力的症状，那么只要肾功能正常，就可静脉给予液体和利尿剂。透析是一种高效、安全、可靠的治疗手段，但通常仅用于发生重度高钙血症而又不能采用其他方法治疗的患者。

一些药物（包括双磷酸盐、降钙素、皮质激素、和极少情况下普卡霉素）可用于治疗高钙血症。这些药物主要作用是减缓钙从骨中释放。

由癌症引起的高钙血症尤其难以治疗。一种名为地舒单抗的药物有时会有帮助。癌症引起的高钙血症治疗最为困难，如果癌症不能得到控制，血钙过高治疗再好也可能复发。