儿童癫痫发作

当儿童出现惊厥时，父母或其他看护者应采取以下措施，以尝试保护儿童免受伤害：

• 让孩子侧躺下。

• 让孩子远离潜在危险（例如楼梯或锋利物体）。

• 不要将任何东西放在孩子嘴里，也不要试图拉拽孩子的舌头。

癫痫发作结束后，父母或其他看护者应执行以下操作：

• 和患儿呆在一起直至其完全苏醒。

• 检查孩子是否在呼吸，如果呼吸不明显，则开始口对口急救呼吸（如果孩子有抽搐，则不必尝试急救呼吸，这可能会伤及孩子或急救人员），并向紧急医疗服务发出警示。

• 在孩子完全清醒之前，不要经口摄入任何食物、液体或药物。

• 检查是否发热，如果有，治疗。

可通过以下方式降低患儿体温：如果患儿无意识或年龄太小而无法口服药物，则使用对乙酰氨基酚直肠栓剂；如果患儿有意识，则让其口服对乙酰氨基酚或布洛芬。此外，应脱下保暖衣物。

如果发生以下任何情况，应呼叫救护车：

• 这是孩子的第一次癫痫发作。

• 癫痫发作持续超过 5 分钟。

• 癫痫发作期间儿童受伤或癫痫发作后呼吸困难。

• 立即发生另一次癫痫发作。

所有儿童第一次癫痫发作时应被送到医院急诊科。对于已知患癫痫障碍的孩子，父母应提前与医生讨论如果再次出现癫痫发作，应何时、何地评估以及所需评估的紧急程度。

为了预防癫痫持续状态，医生通常会给予药物以结束持续 5 分钟或更长时间的癫痫发作。药物包括镇静剂和抗癫痫药。这些药物通常通过静脉（静脉内）注射。如果不能静脉给药，可以将地镇静剂凝胶放入直肠或将镇静液注入鼻腔（鼻内）。仔细监测已接受这些药物或长时间癫痫发作或有癫痫持续状态的儿童的呼吸和血压问题。

如果儿童在病因得到治疗后仍继续癫痫发作，则应给他们静脉注射抗癫痫药。然后仔细观察，以检查可能的副作用，例如呼吸缓慢。

如果使用抗癫痫药控制癫痫发作，可以在儿童从育儿所或医院出院前停止使用。是否停止使用抗癫痫药取决于癫痫发作的原因、严重程度和脑电图结果。

如果儿童只有一次癫痫发作，他们通常不需要服用抗癫痫药（参见侧栏使用药物治疗儿童癫痫发作）。如果癫痫发作复发或可能复发，则使用抗癫痫药。

如果标准剂量不能充分控制癫痫发作，通常会增加抗癫痫药的剂量。随着儿童的成长及其体重的增加，也可能会调整剂量。如果第一种抗癫痫药仅部分有效或有令人烦恼的副作用，则可以添加另一种抗癫痫药或使用另一种抗癫痫药替代。抗癫痫药可以与其他药物相互作用，因此，父母应将孩子服用的所有药物和补充剂告知孩子的医生。

有时，医生会进行血液检测以测量药物水平，这有助于确定剂量是否正确以及孩子是否正在服用药物。当改变剂量时、孩子有较大程度的生长或开始使用新药时，有时会重复这些检查。

继续服用抗癫痫药的必要性取决于引起癫痫发作的原因以及儿童无癫痫发作的持续时间。大多数儿童继续服用抗癫痫药直到他们两年内没有癫痫发作。2 年无癫痫发作后出现发作的风险小于 50%。但是，患有另一种会影响大脑和神经的疾病（例如脑瘫）会增加再次癫痫发作的风险。

当要停止使用抗癫痫药时，应在一段时间内逐渐降低剂量，而不是立即停止使用所有药物。

如果儿童在服用两种或更多种抗癫痫药的同时继续癫痫发作，或如果副作用无法忍受，则有时可以选择手术（但通常不会新生儿或婴儿进行手术）。此手术是指手术切除相应脑部区域。通常仅在癫痫发作仅由一个脑部区域所致，且此区域可切除但不会显著影响儿童相应功能的情况下，才进行手术。有时，此手术可极大地减少儿童的癫痫发作次数。可进行检测，以帮助定位引起癫痫发作的脑部区域。这些检查包括：

• MRI，确定引起癫痫的区域附近的大脑区域功能（称为功能性 MRI）

• 连续视频脑电图（同时记录脑波和孩子的视频）

• 单光子发射 CT (SPECT)

• 正电子发射断层扫描 (PET)

在手术之前，神经外科医生和神经科医生（通常是专门照顾癫痫患者的医生）向父母解释手术的风险和益处。即使通过手术减少癫痫发作的频率和严重程度，许多儿童仍需要继续服用抗癫痫药。但是，他们通常可以服用较低剂量或更少的药物。

刺激迷走神经（第 10 对颅神经）有时可减少儿童癫痫发作的次数。迷走神经被认为与常引起癫痫发作的大脑区域有间接联系。此操作可以用于年龄低至 4 岁的儿童。当抗癫痫药无效且无法进行癫痫手术时，医生考虑使用此操作。

为刺激迷走神经，医生会在左锁骨下方置入类似于心脏起搏器的仪器，并通过接入皮肤下方的金属线连接到颈部的迷走神经。这种仪器会在皮肤下形成小突起。该仪器不断地开启和关闭，从而定期刺激迷走神经。医生可以使用放置在设备上的磁棒轻松、无痛地更改刺激神经的设置。另外，当孩子感觉到癫痫发作开始时，或家庭成员看到癫痫发作开始时，可​​以使用磁铁（通常戴在手链中）来设置设备，以更频繁地刺激神经。

除抗癫痫药外，还使用迷走神经刺激。可能的副作用包括刺激神经时声音嘶哑、咳嗽、声音低沉。迷走神经刺激通常会使儿童更加警觉。警觉性提高可能会提高注意力，但有时会干扰睡眠。

有时，对出现癫痫发作的大脑部分进行电刺激可能会在癫痫发作开始之前中断癫痫发作或缩短癫痫发作。响应性神经刺激系统是一种看起来像心脏起搏器的设备。它被植入头骨。该设备通过电线连接到大脑中导致癫痫发作的一两个区域。该系统监控大脑的电活动。当它检测到异常的电活动时，它刺激大脑中引起癫痫发作的区域。

除了抗癫痫药物外，还可使用反应性神经刺激系统。

植入系统的手术需要全身麻醉。孩子需要住院过夜。许多孩子在几天之内恢复了正常的日常活动。

患儿感觉不到该设备或刺激，如果需要，可以移除该设备。

在某些情况下，医生可能会开具生酮饮食处方。这种严格的饮食习惯通常由营养师、神经科医生以及专业中心的其他医护人员进行医学监督。

这种生酮饮食的碳水化合物含量非常低，而脂肪含量很高。机体分解脂肪以用于获得能量时，即会形成名为酮的物质。在一些儿童中，酮有助于控制癫痫发作。

必须认真遵循生酮饮食要求，这种饮食需要准确地测量食物量。甚至咬一口或尝一尝受限制食物都可能导致癫痫发作。儿童可能很难遵循这种严格的饮食。如果采用生酮饮食的儿童的病情大为改善，通常会继续采用此饮食至少 2 年。

生酮饮食的副作用可能包括血糖水平较低，呆滞（嗜睡）和体重减轻。

有时使用阿特金斯规定饮食代替。这是生酮饮食的一种不太严格的形式。