脑和脊髓出生缺陷概述

作者:Stephen J. Falchek, MD, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children
已审核/已修订 7月 2023
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脑或脊髓出生缺陷会导致一系列神经系统问题;有些可能几乎察觉不到,而有些可能致命。

  • 脑和脊髓出生缺陷可能发生在胎儿发育早期或晚期。

  • 典型症状包括智障、瘫痪、失禁或身体某些部位感觉缺失。

  • 诊断基于各种血液检查和影像学检查,例如计算机断层扫描和磁共振成像。

  • 一些缺陷可由手术修补,但脑和脊髓损伤是永久性的。

  • 妊娠前和妊娠期间服用叶酸可以降低出现某些类型缺陷的风险。

在大脑和脊髓的许多可能缺陷中,所谓的神经管缺陷会在妊娠最初几周内发生。其他缺陷,包括脑积水小头畸形在妊娠后期出现。

导致脑和脊髓出生缺陷的原因很多,包括许多既往未知的遗传因素。

脑和脊髓出生缺陷的症状

很多脑和脊髓缺陷患儿也会出现头或背部可见的畸形。

如果缺陷影响了脑和脊髓组织,会出现脑或脊髓损伤的症状。脑损伤可能致死,也可能导致轻度或重度残疾,包括智力障碍癫痫发作和瘫痪。脊髓损伤可导致瘫痪、大小便失禁以及缺损水平位置以下神经支配的身体区域感觉丧失(参见图脊髓损伤部位)。

脑和脊髓出生缺陷的诊断

  • 出生前,进行羊膜穿刺术、产前超声检查或胎儿磁共振成像 (MRI) 以及无细胞胎儿脱氧核糖核酸 (DNA) 筛查

  • 出生后,进行计算机断层扫描或 MRI

出生前,羊膜穿刺术(从胎儿周围抽取液体样本)、产前超声检查或一种称为胎儿 MRI 的新技术可以使医生在妊娠期间识别出许多此类缺陷。为了帮助诊断可能导致缺陷的遗传性疾病,医生可能会使用无细胞 DNA 筛查。医生从母亲那里采集一份血液样本,并利用它检测胎儿的 DNA。分析 DNA 以确定胎儿是否患有某些遗传性疾病。

出生后,可以通过计算机断层扫描 (CT) 和 MRI 显示器官内部结构的图片来发现大脑和脊髓缺陷。

发现缺陷时,父母需要接受心理支持和遗传咨询,因为生下其他患该缺陷的孩子的风险可能较高。

脑和脊髓出生缺陷的治疗

  • 手术

一些缺损,如那些导致可见的开口或肿胀的缺陷,可以手术修补。

虽然缺陷造成的脑或脊髓损伤通常是永久性的,但手术可以避免远期并发症,并且可以改善功能。

通过及时手术干预,一些儿童的发育可接近正常。

脑和脊髓出生缺陷的预防

  • 叶酸

所有未曾怀过有神经管缺陷婴儿的育龄女性,都应在妊娠前三个月开始服用含叶酸(叶酸)的维生素补充剂,并在妊娠的前三个月继续服用。

曾怀神经管缺陷婴儿的女性再次怀上患病婴儿的风险较高,应在再次妊娠前三个月开始服用高剂量叶酸补充剂,并持续至妊娠的头三个月。叶酸补充剂可能无法预防所有神经管缺陷,但可以大大降低患神经管缺陷的风险。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  1. 美国出生缺陷基金会:一个面向孕妇和婴儿的组织,提供有关如何预防孕产妇健康风险、早产以及母婴死亡的支持和信息

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