脓毒症是全身对通过血液传播的感染的严重反应。
患有脓毒症的新生儿通常会生病——他们精神萎靡、喂养不良、面色灰白、发热或体温低。
治疗包括抗生素和支持治疗,例如静脉输液、输血和输血浆、呼吸辅助(有时使用机械呼吸机)和支持血压的药物。
血液中感染可能扩散到覆盖大脑的组织和大脑本身(脑膜炎)。
(另见新生儿感染概述和脓毒症、重度脓毒症和脓毒性休克。)
脓毒症更可能发生在以下人群
脓毒症的其他危险因素和原因取决于脓毒症何时发作。开始(发病)时间可分类为
早发性脓毒症:出生后 3 天之前
迟发性脓毒症:出生 3 天或更长时间后
某些病毒感染(例如广泛性单纯疱疹病毒、肠病毒、腺病毒或呼吸道合胞病毒)可能会导致早发性或迟发性脓毒症。
早产儿中,早发性和迟发性脓毒症的风险比足月出生的婴儿更高,因为他们的免疫系统不成熟。早产儿缺乏针对特定细菌的某些保护性抗体,因为这些抗体需在出生前从母亲那里获得。
早发性脓毒症
如果新生儿在出生时暴露于某些细菌,则可发展为早发性脓毒症。
早发性脓毒症的危险因素包括:
如果包裹胎儿的羊水膜破裂发生在生产前 18 个小时以上,或者是母亲有传染病(尤其是尿路感染或者是子宫内膜感染),脓毒症发生的风险会显著增加。
出生时引起新生儿脓毒症最常见的细菌是大肠杆菌和 B 组链球菌,而这些细菌在经过产道时就会感染新生儿。B 组链球菌导致的脓毒症是早发性脓毒症的主要原因,直到大约十年前,对怀孕母亲的 B 组链球菌筛查才成为产前护理的基本项目。如果筛查发现 B 组链球菌,或者母亲既往生下一名感染 B 组链球菌的新生儿,则该母亲在分娩时会接受抗生素治疗。尽管新生儿可能需要在医院进行额外的监测,并可能需要进行血液检查以确定是否有感染,但仅当新生儿有症状或感染迹象时才给予抗生素治疗。
迟发性脓毒症
新生儿脓毒症的症状
新生儿脓毒症的诊断
血液培养,有时进行尿液培养
脊椎穿刺与脊髓液培养
医生会根据新生儿的症状和检查结果诊断脓毒症。医生会进行多种检查,包括血液检查,以试图确定引起感染的特定细菌、病毒或真菌。
还进行血液培养(有时是尿培养)和脊椎穿刺(腰椎穿刺)。对于培养,医生会采集血液、脊髓液和尿液样本,并尝试在实验室中使样本中的细菌生长(培养)并进行鉴定。
呼吸困难的新生儿接受胸部 X 线检查。
新生儿脓毒症的预后
新生儿脓毒症的治疗
静脉给予(静脉给药)抗生素
有时使用呼吸机或其他治疗方法
在等待血液培养结果的同时,医生给怀疑患脓毒症的新生儿静脉注射强效抗生素。一旦他们确定特定的微生物,就可以调整抗生素的类型。
除抗生素治疗外,可能还需要其他治疗方法,例如使用帮助空气进出肺部的设备(机械呼吸机)、静脉输液、血液和血浆输注以及支持血压和循环的药物。