脓毒症是全身对通过血液传播的感染的严重反应。
患有脓毒症的新生儿通常会生病——他们精神萎靡、喂养不良、面色灰白、发热或体温低。
治疗包括抗生素和支持治疗,例如静脉输液、输血和输血浆、呼吸辅助(有时使用机械呼吸机)和支持血压的药物。
血液中感染可能扩散到覆盖大脑的组织和大脑本身(脑膜炎)。
(另见新生儿感染概述和脓毒症、重度脓毒症和脓毒性休克。)
脓毒症更可能发生在以下人群
母亲社会经济地位低下的婴儿发生感染并因此死亡的风险更高。
脓毒症的其他危险因素和原因取决于脓毒症何时发作。开始(发病)时间可分类为
早发性脓毒症:在新生儿出生后 3 天前发生
迟发性脓毒症:在新生儿出生后 3 天或 3 天以上发生
早产儿中,早发性和迟发性脓毒症的风险比足月出生的婴儿更高,因为他们的免疫系统不成熟。早产儿缺乏针对特定细菌的某些保护性抗体,因为这些抗体需在出生前从母亲那里获得。
早发性脓毒症
迟发性脓毒症
如果新生儿在医院中暴露于某些细菌或病毒,则可发展为迟发性脓毒症。
迟发性脓毒症的主要风险因素是
其他的危险因素包括
在动脉、静脉和/或膀胱中长期使用导管
新生儿使用抗生素
使用通过新生儿的鼻或嘴插入的呼吸管道(气管插管),并连接到有助于空气进出肺部的机器(呼吸机)以帮助呼吸
长期住院治疗
迟发性脓毒症更可能是从新生儿环境中的微生物获得的,包括通过导管或在导管周围(医生用来将液体或药物注入新生儿的血液中的管道,例如静脉输液管,或用于从新生儿膀胱中引流尿液的管道)和其他医疗设备获得,而不是从产道获得的微生物。使用抗生素的新生儿可能会发生酵母菌感染(念珠菌病),因为抗生素会杀死体内正常存在的细菌,使酵母菌念珠菌肆意生长并引发感染。
新生儿脓毒症的症状
新生儿脓毒症的诊断
血液培养,有时进行尿液培养
脊椎穿刺与脊髓液培养
医生会根据新生儿的症状和检查结果诊断脓毒症。医生会进行多种检查,包括血液检查,以试图确定引起感染的特定细菌、病毒或真菌。
还进行血液培养(有时是尿培养)和脊椎穿刺(腰椎穿刺)。对于培养,医生会采集血液、脊髓液和尿液样本,并尝试在实验室中使样本中的细菌生长(培养)并进行鉴定。
呼吸困难的新生儿接受胸部 X 线检查。
新生儿脓毒症的治疗
新生儿脓毒症的预后
约 18% 的新生儿死于早发性脓毒症。高达 12% 的新生儿死于迟发性脓毒症。
从脓毒症中康复的新生儿通常没有长期问题。患脑膜炎生存下来的新生儿是一个值得注意的例外。
新生儿脓毒症的预防
在许多国家/地区将对所有孕妇进行 B 组链球菌 (GBS) 筛查作为产前检查的常规项目之前,GBS 一直是早发性脓毒症的主要病因。
如果孕妇经筛查存在 GBS 感染,或者曾经分娩过 GBS 感染的新生儿,那么孕妇在分娩或胎膜破裂时需注射抗生素。在分娩开始前和胎膜破裂前进行剖腹产的孕妇不能使用抗生素。
尽管新生儿可能需要在医院进行额外的监测,并可能需要进行血液检查以确定是否有感染,但仅当新生儿有症状或感染迹象时才给予抗生素治疗。