血尿的常见原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法* |
|---|---|---|
感染 | 尿路刺激征，伴或不伴发热 | 尿常规和尿培养 |
起病突然、常为绞痛、严重的腰痛或腹痛，有时伴呕吐 | 腹部CT平扫或超声 | |
肾小球疾病（类型繁多） | 多数患者有高血压、水肿或两者兼有 可能有红色或暗色（可乐色）尿 有时有感染、肾脏疾病家族史或系统性风湿性疾病 | 尿液分析 尿沉渣镜检找红细胞管型及异形红细胞 血清学检查 |
多见于>50岁且有危险因素（如吸烟、家族史、化学物质或药物（非那西丁、环磷酰胺）接触史）的患者 有时伴随膀胱癌排尿症状 肾细胞癌通常有全身症状 | ||
多见于>50岁的人群 尿路梗阻症状 可触及的前列腺增大 | 前列腺特异性抗原 残余尿检查 盆腔超声 | |
多见于>50岁的人群 尿路刺激征及梗阻症状 急性感染时前列腺疼痛、触痛 | 临床评估 有时经直肠超声或膀胱镜 | |
慢性腰部或腹部疼痛 肾脏增大 | 超声或无造影强化的腹部CT/MRI | |
肾乳头梗死或坏死 | 通常在患有镰状细胞病或镰状细胞病特征的人群中 有时大量镇痛药的使用（镇痛药肾病） | 镰状细胞制备和血红蛋白电泳 |
与月经周期一致的血尿 | 临床评估 | |
外伤（钝性伤或穿通伤） | 往往以外伤而不是血尿作为表现 | 腹部及盆腔CT |
腰痛-血尿综合征 | 腰痛、 血尿 | 尿常规和CT |
胡桃夹综合征 | 血尿 左侧睾丸疼痛 精索静脉曲张 | CT血管成像 |
*所有患者需要进行尿液分析和肾功能评估；老年患者需要进行肾脏和骨盆的影像学检查。 | ||
Hb=血红蛋白；PSA=前列腺特异性抗原；RBC=红细胞。 | ||
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