一些瘙痒的原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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皮肤疾病 | ||
红斑，常见苔藓化，毛周角化，皮肤干燥，Dennie-Morgan线，掌纹增多 常见特应性病史、家族史或慢性复发性皮炎 | 仅临床检查 | |
解除过敏原引起皮炎；红斑，水疱 | 仅临床检查 | |
局限性瘙痒，环状皮损，边缘高起伴鳞屑，脱发 成人累及生殖器部位及足部；儿童多见躯干及头皮 易感因素（如潮湿、糖尿病） | 真菌镜检 | |
继发于反复搔抓，出现皮肤增厚 散发红斑，鳞屑性斑块，局限性粗糙苔藓样皮肤 | 仅临床检查 | |
常累及头皮、腋窝、腰部及会阴 表皮脱落区域，可能是新鲜咬伤造成的点状损伤，可能是双侧睑缘炎 | 可见虫卵、虱体 | |
肘关节、膝关节伸侧、头皮、躯干典型伴银色鳞屑的斑块 瘙痒不仅限于斑块处 小关节炎，表现为关节僵硬、疼痛 | 仅临床检查 | |
细小、波浪状、轻微鳞状线的一端有小红斑或深色丘疹，最长可达 1 厘米（洞穴）；可能在女性的蹼空间、腰带线、屈肌表面和乳晕和男性的生殖器上 家人或亲密同伴有相似症状 剧烈夜间瘙痒 | 临床检查 隧道处皮损鳞屑显微镜检查 | |
消逝的、局限的、隆起的、中央苍白的红斑病变 可以是急性的（<6周）或慢性的（≥6周） | 仅临床检查 | |
皮肤干燥 （干皮） | 冬季常见 瘙痒、干燥、皮肤脱屑，多见于下肢 高温、干燥加重病情 | 仅临床检查 |
全身性疾病 | ||
过敏反应，内部（大量摄入物质） | 泛发性瘙痒，斑疹、丘疹或荨麻疹样皮损 过敏原可被发现，或难以检测 | 回避试验 皮肤点刺试验 |
瘙痒可先于其他症状 烧灼感，下肢明显（霍奇金淋巴瘤） 沐浴后瘙痒（真红细胞增多症） 多形性皮疹-斑块，斑片，肿瘤，红皮病（蕈样肉芽肿） | 全血计数和骨髓活检诊断真性红细胞增多症 霍奇金淋巴瘤的淋巴结或骨髓活检 蕈样肉芽肿的皮肤活检 | |
胆汁淤积 | 肝脏或胆囊损害表现，如黄疸、脂肪泻、乏力、右上腹疼痛 通常普遍瘙痒无皮疹，有时发生在在怀孕后期 | 肝功能检查 |
糖尿病† | 多尿，口渴，体重下降，视力改变 | 血糖尿糖糖化血红蛋白 HbA1C |
乏力、头痛、易怒、耐力下降、异食癖、脱发 | 血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数血清铁蛋白血清铁结合铁饱和度 | |
间歇性剧烈瘙痒、麻木、肢体刺痛，视神经炎，失明，麻痹或虚弱、眩晕 | MRI 脑脊液分析 有时诱发电位 | |
精神疾病 | 线状表皮剥脱，精神状态异常，如抑郁，寄生虫妄想 | 临床检查 排除性诊断 |
肾病 | 肾脏疾病末期 泛发性瘙痒，透析后可加重，背部明显 | |
甲状腺疾病* | 体重减轻，心悸，多汗，易怒（甲亢） 体重增加，抑郁，皮肤、头发干燥（甲减） | TSH，T4 |
Medications（药物应用史） | ||
药物（如阿片类药物、青霉素、ACE抑制剂、他汀类药物、抗疟药、表皮生长因子抑制剂、白细胞介素2、威罗菲尼、易普利姆玛及其他抗肿瘤药） | 用药史 | 仅临床检查 |
*患者很少以瘙痒作为主诉。 | ||
HbA1C=糖化血红蛋白；KOH=氢氧化钾；T4=甲状腺TSH=促甲状腺激素。 | ||