老年患者的选择性筛查推荐

检测的疾病	检查	发生率	注释*
腹部主动脉瘤	腹部超声检查	65～75岁间检查一次	吸烟的男性：USPSTF B类推荐对于从未吸烟的男性：USPSTF 的 C 级推荐对于曾经吸烟过的女性： USPSTF 的 I 级推荐对于从未吸烟的女性：USPSTF 的 D级建议
虐待或忽视	询问虐待情况（如“是否与家人或家庭成员存在一些你想告诉我的事情？“）	至少1次	对于所有老年患者：USPSTF I类推荐
酒精滥用	酗酒筛查问卷（如AUDIT，AUDIT－C）	每年	所有成年人，包括≥65岁的：USPSTF B类推荐对于≥65岁筛查为阳性的患者：USPSTF B类推荐行简易行为辅导干预符合酗酒标准的患者：建议戒酒
ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）(1)	Framingham标准（75岁以下）雷诺风险评分（80岁以下）动脉粥样硬化 (MESA) 评分的多种族研究（85 岁以下）	每 5 年有多重全求危险因素‡的人更多	ACC/AHA 推荐的可能测量血脂水平、高敏 C 反应蛋白和/或 ABI（2) 老年妇女：和老年男子一样进行筛查
认知功能障碍（如痴呆、谵妄）	认知功能障碍筛查工具（如Mini-cog）	每年	对于 65 岁以上的社区生活成年人：USPSTF 的 I 级推荐
抑郁（严重抑郁症）	抑郁筛查问卷（如PHQ－2）	每年	所有成年人，包括≥65岁：USPSTF B类推荐†
2型糖尿病	空腹血糖水平	每年	对于 35-70 岁超重或肥胖的成年人：USPSTF的 B 级推荐对于 35 岁以上有超重、肥胖或其他危险因素的成年人§：ADA 建议至少每 3 年一次（3）
跌倒风险	询问前一年有无跌倒以及行走或平衡障碍起床测试、STEADI或其他跌倒风险评估工具	每年	对于所有65岁以上的成年人：使用AGS和BGS推荐的跌倒风险评估工具（4）对于社区居住的≥65岁跌倒风险增加的患者；USPSTF推荐B级运动干预不再推荐补充维生素D：USPSTF推荐的D
青光眼	眼压测量	每年	对于所有40岁以下的成年人:：USPSTF I类推荐
听力障碍	床头听力测试	每年	对于所有50岁ji以上的成年人：USPSTF I类推荐
HIV感染	血清，血液或口腔液体的HIV检测	至少1次	15-65岁的所有人和> 65岁HIV患者的危险因素：USPSTF A类推荐
高血压	血压的测量	18-39 岁血压正常且无危险因素的人每 3-5 年检查一次对于40岁以上的人，以及那些有正常高血压和/或危险因素的人(如超重或肥胖、久坐不动的生活方式、强烈的家族史、非裔美国人)，每年一次。	对于所有≥18岁的人：USPSTF 的建议（根据最初的办公室血压测量和办公室外的额外测量进行治疗）
肥胖相关的发病率和死亡率	身高体重测量 BMI（kg/m²）计算¶	根据需要至少每年一次	对于BMI>30的所有成年人：多组分行为干预的推荐：USPSTF 的 B 级推荐
骨质疏松	双能X线骨密度仪	最多每2年1次	所有超过65岁女性：USPSTF B类推荐对于由正式筛查工具确定风险增加的 < 65 岁女性：USPSTF 的 B 级推荐对于 ≥ 65 岁的男性： USPSTF I 类推荐
性传播感染（STIs）	行为xin'li咨询	至少1次	对于所有性活跃的青少年和性传播感染风险增加的成年人：USPSTF B 类推荐
甲状腺功能障碍（甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进）	促甲状腺激素水平	NA	对于所有未怀孕的成年人： USPSTF I 类推荐
吸烟	询问烟草使用	至少1次	对于所有成年人：USPSTF的建议对于所有报告吸烟的患者：戒烟咨询和适当的药物
视力障碍	Snellen视力表检查	根据需要每年一次	对于所有 ≥65岁的成年人:USPSTF I类推荐
维生素D缺乏	血液 25-羟基维生素 D 水平	N/A	USPSTF I类推荐
* 表中的建议主要参考 USPSTF，有时也参考 CDC 和其他组织。不同专业协会和团体的建议略有不同。USPSTF推荐基于证据强度和净效益（利益减伤害） A =强有力证据支持 B =好的证据支持 C =利弊相当，一般推荐 D =证据反对 I =证据不充分，不推荐也不反对
†USPSTF的建议只是系统性地检查以确保精确诊断、有效治疗和随访。
‡ ASCVD 的全球危险因素包括高血压、吸烟、高血糖水平、缺乏运动以及超重和肥胖）。
§危险因素（美国糖尿病协会）：缺乏身体活动，高风险人种/种族，糖尿病患者直系亲属，HDL-C <35 mg/dL和/或TG> 250 mg/dL，糖化血红蛋白≥5.7％的糖耐量异常（IGT）或空腹血糖异常（IFG），心血管疾病史，高血压，与胰岛素抵抗相关的病症如严重肥胖，黑棘皮病，多囊卵巢综合征
¶BMI ≥ 25 = 超重；BMI ≥ 30 = 肥胖
AAOS = American Academy of Orthopedic Surgeons; ABI = ankle-brachial index; ACC = American College of Cardiology; ADA = American Diabetes Association; AGS = American Geriatrics Society; AUDIT = Alcohol Use Disorder Identification Test; AUDIT-C = abbreviated AUDIT Consumption Test; BGS = British Geriatrics Society; BMI = body mass index; HDL-C = high-density lipoprotein cholesterol; IFG = impaired fasting glycemia; IGT = impaired glucose tolerance; MESA = Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis; NA = not applicable; PHQ-2 = Patient Health Questionnaire-2; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force

检测的疾病

检查

发生率

注释*

腹部主动脉瘤

腹部超声检查

65～75岁间检查一次

吸烟的男性：USPSTF B类推荐

对于从未吸烟的男性：USPSTF 的 C 级推荐

对于曾经吸烟过的女性： USPSTF 的 I 级推荐

对于从未吸烟的女性：USPSTF 的 D级建议

虐待或忽视

询问虐待情况（如“是否与家人或家庭成员存在一些你想告诉我的事情？“）

至少1次

对于所有老年患者：USPSTF I类推荐

酒精滥用

酗酒筛查问卷（如AUDIT，AUDIT－C）

每年

所有成年人，包括≥65岁的：USPSTF B类推荐

对于≥65岁筛查为阳性的患者：USPSTF B类推荐行简易行为辅导干预

符合酗酒标准的患者：建议戒酒

ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）(1)

Framingham标准（75岁以下）

雷诺风险评分（80岁以下）

动脉粥样硬化 (MESA) 评分的多种族研究（85 岁以下）

每 5 年

有多重全求危险因素‡的人更多

ACC/AHA 推荐的可能测量血脂水平、高敏 C 反应蛋白和/或 ABI（2)

老年妇女：和老年男子一样进行筛查

认知功能障碍（如痴呆、谵妄）

认知功能障碍筛查工具（如Mini-cog）

每年

对于 65 岁以上的社区生活成年人：USPSTF 的 I 级推荐

抑郁（严重抑郁症）

抑郁筛查问卷（如PHQ－2）

每年

所有成年人，包括≥65岁：USPSTF B类推荐†

2型糖尿病

空腹血糖水平

每年

对于 35-70 岁超重或肥胖的成年人：USPSTF的 B 级推荐

对于 35 岁以上有超重、肥胖或其他危险因素的成年人§：ADA 建议至少每 3 年一次（3）

跌倒风险

询问前一年有无跌倒以及行走或平衡障碍

起床测试、STEADI或其他跌倒风险评估工具

每年

对于所有65岁以上的成年人：使用AGS和BGS推荐的跌倒风险评估工具（4）

对于社区居住的≥65岁跌倒风险增加的患者；USPSTF推荐B级运动干预

不再推荐补充维生素D：USPSTF推荐的D

青光眼

眼压测量

每年

对于所有40岁以下的成年人:：USPSTF I类推荐

听力障碍

床头听力测试

每年

对于所有50岁ji以上的成年人：USPSTF I类推荐

HIV感染

血清，血液或口腔液体的HIV检测

至少1次

15-65岁的所有人和> 65岁HIV患者的危险因素：USPSTF A类推荐

高血压

血压的测量

18-39 岁血压正常且无危险因素的人每 3-5 年检查一次

对于40岁以上的人，以及那些有正常高血压和/或危险因素的人(如超重或肥胖、久坐不动的生活方式、强烈的家族史、非裔美国人)，每年一次。

对于所有≥18岁的人：USPSTF 的建议（根据最初的办公室血压测量和办公室外的额外测量进行治疗）

肥胖相关的发病率和死亡率

身高体重测量

BMI（kg/m²）计算¶

根据需要至少每年一次

对于BMI>30的所有成年人：多组分行为干预的推荐：USPSTF 的 B 级推荐

骨质疏松

双能X线骨密度仪

最多每2年1次

所有超过65岁女性：USPSTF B类推荐

对于由正式筛查工具确定风险增加的 < 65 岁女性：USPSTF 的 B 级推荐

对于 ≥ 65 岁的男性： USPSTF I 类推荐

性传播感染（STIs）

行为xin'li咨询

至少1次

对于所有性活跃的青少年和性传播感染风险增加的成年人：USPSTF B 类推荐

甲状腺功能障碍（甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进）

促甲状腺激素水平

对于所有未怀孕的成年人： USPSTF I 类推荐

吸烟

询问烟草使用

至少1次

对于所有成年人：USPSTF的建议

对于所有报告吸烟的患者：戒烟咨询和适当的药物

视力障碍

Snellen视力表检查

根据需要每年一次

对于所有 ≥65岁的成年人:USPSTF I类推荐

维生素D缺乏

血液 25-羟基维生素 D 水平

N/A

USPSTF I类推荐

* 表中的建议主要参考 USPSTF，有时也参考 CDC 和其他组织。

不同专业协会和团体的建议略有不同。USPSTF推荐基于证据强度和净效益（利益减伤害）

A =强有力证据支持
B =好的证据支持
C =利弊相当，一般推荐
D =证据反对
I =证据不充分，不推荐也不反对

†USPSTF的建议只是系统性地检查以确保精确诊断、有效治疗和随访。

‡ ASCVD 的全球危险因素包括高血压、吸烟、高血糖水平、缺乏运动以及超重和肥胖）。

§危险因素（美国糖尿病协会）：缺乏身体活动，高风险人种/种族，糖尿病患者直系亲属，HDL-C <35 mg/dL和/或TG> 250 mg/dL，糖化血红蛋白≥5.7％的糖耐量异常（IGT）或空腹血糖异常（IFG），心血管疾病史，高血压，与胰岛素抵抗相关的病症如严重肥胖，黑棘皮病，多囊卵巢综合征

¶BMI ≥ 25 = 超重；BMI ≥ 30 = 肥胖

AAOS = American Academy of Orthopedic Surgeons; ABI = ankle-brachial index; ACC = American College of Cardiology; ADA = American Diabetes Association; AGS = American Geriatrics Society; AUDIT = Alcohol Use Disorder Identification Test; AUDIT-C = abbreviated AUDIT Consumption Test; BGS = British Geriatrics Society; BMI = body mass index; HDL-C = high-density lipoprotein cholesterol; IFG = impaired fasting glycemia; IGT = impaired glucose tolerance; MESA = Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis; NA = not applicable; PHQ-2 = Patient Health Questionnaire-2; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force

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