成人黄疸的发病机制和病因
机制 | 示例 | 临床表现* |
|---|---|---|
高非结合胆红素血症 | ||
胆红素生成增加 | 常见：溶血 少见：大血肿的吸收，无效的红细胞生成 | 很少或者没有肝胆系统疾病的临床表现；有时有贫血、瘀斑 血胆红素水平常<3.5mg/dL（<59micromol/L），尿中无胆红素，氨基转移酶水平正常 |
肝脏摄取胆红素减少 | 常见：心力衰竭 少见：药物、禁食、门体分流 | — |
肝脏结合减少 | 常见：Gilbert综合征 少见：炔雌醇（ethinyl estradiol）、Crigler-Najjar综合征、甲状腺功能亢进 | — |
高结合胆红素血症† | ||
肝细胞功能障碍 | 氨基转移酶的水平常>500U/L(8.35 microkat/L) | |
肝内胆汁淤积 | 黄疸逐渐出现，有时有瘙痒 严重情况下可以出现白陶土色便、脂肪泻 如果长期存在，可以出现体重下降 碱性磷酸酶和GGT的水平常>3倍正常值 氨基转移酶的水平<200U/L(3.34 microkat/L) | |
肝外胆汁淤积 | 取决于病因，表现可能与肝内胆汁淤积的表现相似或者表现为更急性（例如，胆总管结石或者急性胰腺炎引起的腹痛或者呕吐） 碱性磷酸酶和GGT的水平常>3倍正常值 氨基转移酶的水平<200U/L(3.34 microkat/L) | |
其他少见的发病机制 | 先天性疾病（主要是 Dubin-Johnson综合征 和Rotor综合征） | 肝酶正常 |
*存在引起黄疸的疾病的症状和体征。 | ||
†尿液中出现胆红素。 | ||
GGT=gamma-谷氨酰转肽酶。 | ||
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