提示黄疸病因的情况
表现 | 可能的病因 |
|---|---|
危险因素 | |
饮酒（重度） | 酒精性肝病，包括酒精性肝炎和肝硬化 |
消化道癌 | 肝外胆道梗阻 |
高凝状态 | 肝静脉血栓形成（Budd-Chiari综合征） |
炎症性肠病 | |
妊娠 | 肝内胆汁淤积、脂肪性肝炎（妊娠急性脂肪肝） |
既往胆囊手术切除 | 胆道狭窄 胆总管结石残留或者再发 |
近期手术 | 良性手术后肝内胆汁淤积 时间过长的心脏分流手术 |
症状 | |
右上腹绞痛伴右肩或肩胛下疼痛（目前或既往） | |
经常发作右上腹疼痛 | |
尿色加深 | 高结合胆红素血症 |
关节痛、肿胀或二者皆有 | 肝炎（自身免疫性或病毒性） |
黄疸出现前有恶心或呕吐 | 常见结石引起的 胆总管梗阻（特别是如果同时伴有腹痛或者寒战） |
瘙痒和陶土色便 | 肝内或肝外胆汁淤积，如果粪便呈陶土色则可能胆汁淤积严重 |
病毒感染前驱症状（例如，发热、不适、肌痛） | |
体格检查 | |
腹壁侧枝静脉形成、腹水和脾大 | 门静脉高压 （例如，肝硬化所致） |
患者肝脏质地坚硬伴表面凹凸不平，同时出现恶病质 | 肿瘤转移（常见） |
急性黄疸的患者出现弥漫性的淋巴结肿大 | |
慢性黄疸的患者出现弥漫性的淋巴结肿大 | |
Dupuytren挛缩 、肝掌、腋窝和耻骨上毛发的稀少和蜘蛛痣 | |
男性乳房女性化和睾丸萎缩 | |
过多色素沉着 | |
针刺痕迹 | |
正在吸收的血肿 | 血液外渗到组织 |
黄瘤 | |
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