缺血性肝炎

常见病因多为全身性疾病：

• 肝灌注受损（如，由于 心衰 或急性低血压引起）

• 低氧血症（如，由于呼吸衰竭或一氧化碳中毒引起）

• 代谢需求增加（如，由于 败血症引起）

肝血管局灶性的病变是少见的原因。当肝移植过程中发生肝动脉血栓形成时，或当镰状细胞危象患者出现门静脉血栓和肝动脉血栓时，可能会发展为缺血性肝炎（从而影响肝脏的双重血液供应）。发生小叶中央区坏死，而没有肝细胞炎症（并非真正的肝炎）。

症状包括恶心、呕吐和肝大压痛。

• 临床评估和肝脏检查

• 多普勒超声，MRI或动脉造影

有以下危险因素或实验室检查异常的患者应怀疑缺血性肝炎：

• 血清氨基转移酶显著升高（如，1000～3000IU/L）。

• 缺血数小时内乳酸脱氢酶（LDH）升高（不符合急性病毒性肝炎）。

• 血胆红素轻度升高，一般≤4倍正常上限。

• 凝血酶原时间/国际标准化比值(PT/INR)增加

诊断性影像学 检查有助于明确病因：多普勒超声、MRI或动脉造影可鉴别肝动脉闭塞或门静脉血栓形成。

• 肝脏再灌注

针对病因进行治疗，旨在恢复肝脏灌注，特别通过改善心输出量和逆转血流不稳定性 (1)。

一旦灌注恢复，氨基转移酶可在1～2周内下降。在大多数情况下，肝功能可完全恢复正常。爆发性肝衰竭虽然不常见，但可能发生在已有肝硬化患者身上。