Campylobacter弯曲杆菌感染常引起自限性腹泻,但偶尔引起菌血症,合并心内膜炎、骨髓炎或化脓性关节炎。诊断通过病原菌培养,一般为粪便培养。需要时的治疗包括阿奇霉素。
Campylobacter弯曲杆菌为能运动、形状弯曲、微需氧的革兰阴性杆菌,正常情况下存在于许多家畜及家禽的胃肠道。
部分弯曲菌是人类感染病原菌。主要病原体是空肠弯曲菌、大肠弯曲菌和胎儿弯曲菌。
C. jejuni 是一种常见的食源性病原体,会影响健康和免疫受损人群。 它会导致所有年龄组的腹泻,但发病率高峰出现在 1 至 5 岁之间。 C. jejuni 在美国,由空肠弯曲杆菌属引起的腹泻比沙门氏菌和志贺杆菌引起的总和还多。C. jejuni 在婴儿可引起脑膜炎。
胎儿弯曲菌和其它几种弯曲杆菌属(如大肠弯曲菌和海鸥弯曲菌)通常会导致成人的菌血症和全身症状,更常见的是出现潜在的易感疾病,如糖尿病、肝硬化、癌症或HIV/AIDS。C. fetus 远不如 C. jejuni 并且通常是一种机会性病原体,影响患有基础疾病的人、老年人和孕妇。在孕妇中,流产率可高达70%。C. fetus 感染健康宿主发生在那些职业性接触受感染动物的人身上。在免疫球蛋白缺陷的患者,这些病原体包括空肠弯曲菌,可引起难治性复发的感染。胃酸过少和胃酸缺乏是诱发因素,因为 绦虫 种属对胃酸敏感。
以下情况可引起感染的暴发流行:
接触受感染的动物(如小狗)
接触污染的食物或水(如处理污染的食品)
摄入受污染的食物(尤其是未煮熟的家禽)、水或未经高温消毒的生牛奶
通过粪口途径或性接触也可引起人与人之间的传播 但并不常见,因为需要大量弯曲杆菌生物才能引起感染但并不常见,因为需要大量弯曲杆菌生物才能引起感染。Campylobacter 感染的传播的确 发生在与男性发生性关系的男性中。然而,在散发病例中,感染病原菌的来源通常不清楚。
并发症
C. jejuni空肠弯曲菌性腹泻可以继发格林巴利综合征 (GBS),这是由于空肠弯曲菌性抗体与C. jejuni 人神经节苷脂具有交叉反应性。尽管估计每2000例 C. jejuni 感染者中只有一例发生GBS,但发生GBS的患者中约25%至40%之前曾感染 C. jejuni。
空肠弯曲菌性 C. jejuni腹泻过后数天至数周人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性的患者可发生感染后(反应性)关节炎。其他的感染后并发症包括葡萄膜炎,溶血性贫血,溶血尿毒综合征,心肌心包炎,免疫增生性小肠疾病,脓毒性流产,和脑病。
空肠弯曲菌性极少引起C. jejuni肠道外局灶感染(例如心内膜炎、脑膜炎、化脓性关节炎),但胎儿弯曲菌较常见 C. fetus。
症状和体征
诊断
粪便培养
有时需要血培养
Campylobacter感染的诊断,尤其是同溃疡性结肠炎进行鉴别需要进行微生物学检查。当患者出现局部感染或严重的系统性症状时应同时进行粪便培养及血培养。粪便涂片染色可见白细胞。
还提供快速分子和抗原测定粪便测试。
治疗
有时需要阿奇霉素
大多数由空空肠弯曲菌引起的肠道感染会自然消退;如果没有,阿奇霉素 500 毫克口服,每天一次,连续 3 天可能会有帮助。
由于对环丙沙星的耐药性正在增加,只有在确定了药物敏感性时才应使用该药物,但即使如此,据报道氟喹诺酮类药物也会产生耐药性
对于肠外弯曲杆菌感染的患者,抗生素(例如亚胺培南、庆大霉素、氨苄西林、三代头孢菌素、红霉素)疗程应延长到2~4周,以免复发。