Campylobacter弯曲杆菌感染常引起自限性腹泻,但偶尔引起菌血症,合并心内膜炎、骨髓炎或化脓性关节炎。诊断通过病原菌培养,一般为粪便培养。需要时的治疗包括阿奇霉素。
Campylobacter弯曲杆菌为能运动、形状弯曲、微需氧的革兰阴性杆菌,正常情况下存在于许多家畜及家禽的胃肠道。
部分弯曲菌是人类感染病原菌。主要病原体是空肠弯曲菌、大肠弯曲菌和胎儿弯曲菌。
食源性病原体是一种常见的食源性病原体,对健康人和免疫功能低下的人都有影响。 它会导致所有年龄组的腹泻,但发病率高峰出现在 1 至 5 岁之间。 在某些年份, 空肠弯曲菌 在美国,腹泻病例比 沙门氏菌 或者 志贺氏菌 合二为一。C. jejuni 在婴儿可引起脑膜炎。
胎儿弯曲菌和其它几种弯曲杆菌属(如大肠弯曲菌和海鸥弯曲菌)通常会导致成人的菌血症和全身症状,更常见的是出现潜在的易感疾病,如糖尿病、肝硬化、癌症或HIV/AIDS。C. fetus 远不如 C. jejuni 并且通常是一种机会性病原体,影响患有基础疾病的人、老年人和孕妇。在孕妇中,流产率可高达70%。C. fetus 感染健康宿主发生在那些职业性接触受感染动物的人身上。在免疫球蛋白缺陷的患者,这些病原体包括空肠弯曲菌,可引起难治性复发的感染。胃酸过少和胃酸缺乏是诱发因素,因为 绦虫 种属对胃酸敏感。
以下情况可引起感染的暴发流行:
接触受感染的动物(如小狗)
接触污染的食物或水(如处理污染的食品)
摄入受污染的食物(尤其是未煮熟的家禽)、水或未经高温消毒的生牛奶
通过粪口途径或性接触也可引起人与人之间的传播 但并不常见,因为需要大量弯曲杆菌生物才能引起感染但并不常见,因为需要大量弯曲杆菌生物才能引起感染。Campylobacter 感染的传播的确 发生在与男性发生性关系的男性中。然而,在散发病例中,感染病原菌的来源通常不清楚。
并发症
参考文献
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症状和体征 弯曲杆菌 及相关感染
诊断 弯曲杆菌 及相关感染
粪便培养或核酸扩增测试 (NAAT)
有时需要血培养
Campylobacter感染的诊断,尤其是同溃疡性结肠炎进行鉴别需要进行微生物学检查。应进行粪便培养,对于有局部感染或严重全身性疾病征象的患者,应进行血培养。粪便涂片染色可见白细胞。
还提供快速分子(多种肠道病原体 NAAT 面板)和抗原测定粪便测试。
治疗 弯曲杆菌 及相关感染
有时需要阿奇霉素
大多数肠道感染是由 空肠弯曲菌 可以自行缓解;如果没有,阿奇霉素可能会有所帮助。这种抗生素也常用于治疗患有严重或复杂疾病风险较高的患者,例如免疫功能低下的患者。
由于对环丙沙星的耐药性正在增加,只有在确定了药物敏感性时才应使用该药物,但即使如此,据报道氟喹诺酮类药物也会产生耐药性
对于肠外弯曲杆菌感染的患者,抗生素(例如亚胺培南、庆大霉素、氨苄西林、 红霉素)疗程应延长到2~4周,以免复发。