癌症治疗概述

作者:Robert Peter Gale, MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London
已审核/已修订 8月 2022
看法 进行患者培训

    治愈癌症需要消除所有可能引起人一生中癌症复发的细胞。主要的治疗方法是:

    手术是最古老有效的癌症疗法。它可以单独使用,也可以与其他方式结合使用。癌灶的大小、类型和部位决定手术的可行性和疗效。转移的存在通常排除手术。

    放疗能够治疗许多恶性肿瘤 ,尤其是那些局限的或者放射野能够全部包绕的肿瘤。放疗加手术(针对头颈癌,喉癌或子宫癌)或化疗联合手术(针对肉瘤或乳腺癌,食道癌,肺癌或直肠癌)可提高治愈率,与传统手术相比。

    全身性癌症方式包括

    • 常规细胞毒治疗(如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、柔红霉素、环磷酰胺)

    • 内分泌治疗(适用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜癌等)

    • 免疫治疗包括单克隆抗体、干扰素、生物反应调节剂、肿瘤疫苗和细胞疗法(用于许多不同类型的癌症)

    • 区分药物如类维生素A(用于急性早幼粒细胞白血病)和异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)抑制剂(用于急性粒细胞白血病)

    • 利用基因组学和细胞和分子生物学日益增长的知识制造的靶向药物(如用于慢性髓细胞白血病的伊马替尼)

    通常是根据患者自身和肿瘤的特点以及患者的意愿,制定适合患者的综合治疗方案。这些方式可以与主要疗法同时进行,也可以在治疗前或治疗后使用。术后辅助治疗和术前新辅助治疗的首要目的是预防癌症复发,提高生存率。

    综合治疗在适当的情况下应当由放射肿瘤科医生、外科医生和肿瘤内科医生共同协作。治疗方法不断改进,许多随机对照临床研究仍在进行。如果适合的临床研究,应当与患者,建议参加。

    治疗决策应考虑疗效和毒副反应,由多学科肿瘤治疗团队参与,通过坦诚地沟通、交流而制定。 尽管在这种敏感时刻讨论死亡相当难堪,但在癌症治疗早期,就应当了解患者对于如何度过生命的最后阶段的态度和想法(见预设医疗指示)。

    对癌症治疗的反应

    各种术语用于描述治疗疗效(见表癌症治疗反应的定义)。无病生存期或无进展生存期通常是治愈的指标,因不同类型的癌症而异。例如肺癌、结肠癌、膀胱癌、大细胞淋巴瘤和睾丸癌通常在无病生存5年后被shi'wei治愈。然而,乳腺癌和前列腺癌5年后还会复发,这种情况称为肿瘤休眠(现在是主要的研究领域)。10年的无病生存期是这些癌症更合适的治愈指标。

    表格
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    各种癌症不同治疗方法及联合治疗的生存率(见表各种类型癌症的5年中位生存率)。

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