舌头的颜色和表面可能会发生变化。变化可能是集中的，也可能涉及舌体大部分。有些变化是无症状的。其他导致舌头不适的原因。
（参考表 全身性疾病的口腔检查结果 关于系统性疾病和口腔的专题论述。）
舌头颜色变化
吸烟或咀嚼烟草，食用某些食物或维生素或色素细菌的表面生长可能会使舌头的乳头状表面（背部）变色。
舌背黑变可能是由于口服铋剂所致。用牙刷刷舌头或用刮舌刀刮擦舌头可以消除这种变色。
舌腹表面局灶性、小而不变的蓝黑色变,可能是汞齐纹身。
苍白的光滑舌可能是由萎缩性舌炎引起的，这可能与缺铁或维生素B12缺乏有关。
品红色舌头提示维生素 B12 不足。
草莓样舌可能是猩红热的第一个症状，或者在幼儿中，可能是川崎病或儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的症状之一。
SCIENCE PHOTO LIBRARY
光滑的红舌和口腔疼痛可能表明舌头普遍发炎（舌炎）或由于烟酸缺乏。
舌头表面变化
最常见的舌面变化（所有3种良性变化）是
地图舌（良性迁徙性舌炎或红斑）
裂开的舌头（通常与地理舌头有关）
毛舌
在 地图舌, 舌头部分是红色且光滑的（由于丝状乳头萎缩），通常被略微升高的黄白色边缘包围。其他区域可能是白色或黄色且粗糙的，代表牛皮癣状变化或本身并存牛皮癣。变色区域可能会迁移数周至数年。这种情况通常是无痛的，不需要治疗。地图舌在女性中比男性更常见，吸烟者患地图舌的风险较低（1）。
如果人们有症状，应用低剂量的局部皮质类固醇有时会有所帮助。
这张照片显示一些抬高的白色边界围绕着光滑的红色萎缩和乳头消失区域。其他区域有粗糙的白色或黄色表面（银屑病样改变）。病变发生于舌体多个部位，有些合并形成类似地图的外形。
© Springer Science+Business Media
良性游走性舌炎（地理舌），其中舌头表面的正常突起（乳头）消失并被凸起的白黄色区域包围。 舌头出现裂纹往往与地图舌同时出现。
© Springer Science+Business Media
舌头呈褐色，由于角蛋白积聚在舌表面（乳头）而具有毛状外观。
Photo courtesy of Craig B.Fowler, DDS.
口腔毛状白斑呈现为：舌体侧缘的白色疣状生长物。
Image courtesy of J.S.Greenspan, BDS, University of California, San Francisco and Sol Silverman, Jr., DDS via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
这张照片显示一些抬高的白色边界围绕着光滑的红色萎缩和乳头消失区域。其他区域有粗糙的白色或黄色表面（银屑病样改变）。病变发生于舌体多个部位，有些合并形成类似地图的外形。
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良性游走性舌炎（地理舌），其中舌头表面的正常突起（乳头）消失并被凸起的白黄色区域包围。 舌头出现裂纹往往与地图舌同时出现。
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舌头呈褐色，由于角蛋白积聚在舌表面（乳头）而具有毛状外观。
Photo courtesy of Craig B.Fowler, DDS.
口腔毛状白斑呈现为：舌体侧缘的白色疣状生长物。
Image courtesy of J.S.Greenspan, BDS, University of California, San Francisco and Sol Silverman, Jr., DDS via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
裂开的舌头 是一种特发性疾病，通常发生在美国约 5% 的成年人中（以及高达 30% 的老年人）。 深槽位于中线或分布在舌背。裂纹舌可能并发地图舌, 唐氏综合症, 或Melkersson-Rosenthal综合征，这是一种罕见的综合征，也以面瘫和肉芽肿性唇炎为特征。
毛舌 是由于角蛋白沉积在正常的丝状乳头上，使舌头有毛发状外观。 毛舌是由于舌头缺乏机械刺激（例如，由于口腔卫生不良），食物的残渣残留在乳头间而形成的。发烧，抗生素治疗或过度使用过氧化物漱口水后，也可能出现毛舌。在重度吸烟者中很常见。毛舌不应与毛状白斑相混淆，毛状白斑通常与免疫缺陷（尤其是HIV感染)有关，并由EB病毒引起。它看起来像是舌头侧面的白色、毛茸茸的斑块。
其他舌头表面变化包括舌头溃疡、白色斑块和红色斑块。
舌溃疡 可能是疱疹状口疮（舌腹表面），也可能是由于意外咬伤，牙齿摩擦破裂或修复体所造成的创伤。
舌头上的白色的斑点, 类似于有时在脸颊内发现的斑块，可能是由于
口腔念珠菌病有多种形式，包括口角唇炎和口腔粘膜上的假膜斑块，可能与假牙有关，如上图所示（上），也可发生于舌头（下图）或咽部。
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
这张照片显示了一层厚厚的白色斑块广泛地分布于舌背。
© Springer Science+Business Media
红斑是一个通用术语，可以描述口腔中出现的红色、扁平或侵蚀的天鹅绒状病变。在此图像中，舌上的外生性鳞状细胞癌被红斑边缘包围。
Image provided by Jonathan A.Ship, DMD.
口腔念珠菌病有多种形式，包括口角唇炎和口腔粘膜上的假膜斑块，可能与假牙有关，如上图所示（上），也可发生于舌头（下图）或咽部。
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
这张照片显示了一层厚厚的白色斑块广泛地分布于舌背。
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红斑是一个通用术语，可以描述口腔中出现的红色、扁平或侵蚀的天鹅绒状病变。在此图像中，舌上的外生性鳞状细胞癌被红斑边缘包围。
Image provided by Jonathan A.Ship, DMD.
舌头上的红色斑点 可能表明
白斑和红斑可能是口腔鳞状细胞癌的表现；两者都需要活检。
参考文献
1.Shulman JD, Carpenter WM: Prevalence and risk factors associated with geographic tongue among US adults.Oral Dis 12(4):381-386, 2006.doi: 10.1111/j.1601-0825.2005.01208.x
