膳食烟酸缺乏症（导致糙皮病）在食品不安全率低的国家并不常见。其临床表现包括：局限性色素沉着性皮疹（dermatitis，皮炎）、胃肠炎（Diarrhea，腹泻）以及广泛性神经系统缺陷，包括认知障碍（Dementia，痴呆），即所谓的3D症状。诊断主要根据临床表现，膳食补充性治疗（口服或者必要时肌注）常常有效。
烟酸（尼克酸）的衍生物包括烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP），它们都是氧化－还原反应中的辅酶，对于细胞的新陈代谢至关重要。对于细胞的新陈代谢至关重要。
烟酸的膳食来源包括肝脏、红肉、鱼、家禽、豆类、全谷物或强化谷类和面包 因为膳食中的色氨酸可以被代谢为烟酸, 富含色氨酸的食物（如乳制品）可补偿烟酸不足的饮食。
(参见 维生素概述。)
烟酸缺乏症的病因
烟酸缺乏的症状和体征
糙皮病主要表现为皮肤、黏膜、中枢神经系统以及胃肠道的症状。严重的糙皮病能引起对称性光敏性皮炎、口炎、舌炎、腹泻以及精神失常。这些症状可单一出现或联合出现。
皮肤症状包括几种类型的皮损，通常呈左右对称。皮损的分布部位（在压迫点或皮肤暴露部位）比皮损本身更具有特定的诊断意义。皮损在手上可呈手套样分布（糙皮病手套）或在足部和腿上成靴型分布（糙皮病靴）。日光照射会引起面部的Casal项链样或蝴蝶型皮损。
这张照片显示双手暴露在阳光下的背表面出现鳞状、红斑至棕色斑块，原因是烟酸不足。
© Springer Science+Business Media
这张照片显示了糙皮病患者的项链形状的色素沉着过度鳞状皮疹。
Image courtesy of the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
此图像显示了以糙皮病（烟酸缺乏症）为特征的色素沉着过度和角化过度的皮肤变化。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
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这张照片显示双手暴露在阳光下的背表面出现鳞状、红斑至棕色斑块，原因是烟酸不足。
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这张照片显示了糙皮病患者的项链形状的色素沉着过度鳞状皮疹。
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此图像显示了以糙皮病（烟酸缺乏症）为特征的色素沉着过度和角化过度的皮肤变化。
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黏膜症状主要影响口部，但也可能影响阴道和尿道。舌炎和口腔炎是急性缺乏症的特征。随着病情的发展，舌头和口腔粘膜变红，随后出现口腔疼痛，流涎增加和舌头水肿。口腔溃疡也可能发生，特别是在舌下、下唇黏膜及磨牙的背侧。
胃肠道症状 早期缺乏包括咽部和食道烧灼感、腹部不适和腹胀。便秘是常见的。之后，可能会出现恶心，呕吐和腹泻。因为直肠充血和溃疡的缘故，腹泻常是血性的。
中枢神经系统症状包括精神症状和脑病（表现为意识障碍），以及认知衰退（痴呆）。精神病的特征是记忆力减退，定向障碍，思维混乱和虚构。 主要症状可能是兴奋、沮丧、躁狂、谵妄或妄想症。
烟酸状态与高血压之间的任何关系都是不确定的。
烟酸缺乏症的诊断
临床评估
烟酸缺乏症的诊断需结合临床，同时出现皮肤和口部的病损、腹泻、谵妄和痴呆时，诊断比较明确。但通常情况下，临床表现并非这么特异。鉴别维生素B1缺乏所致的中枢神经系统改变很困难。缺乏烟酸和色氨酸的膳食史可能有助于建立诊断。此外，对烟酸治疗反应良好可以成为诊断的佐证。
如有可能，可以借助于实验室检查，特别是当诊断不能明确时。 尿中N1-甲基烟酰胺（NMN）的排泄减少，<0.8mg/d（<5.8mcmol/d）提示烟酸缺乏。
烟酸缺乏症的治疗
烟酰胺和其他营养素
由于常常伴有多种其他维生素缺乏同时存在，所以治疗中应该给予包含其他B族维生素（特别是维生素B2和B6）的平衡膳食。
烟酰胺（nicotinamide）常被用来治疗烟酸缺乏症，因为烟酰胺不同于尼克酸（烟酸存在的主要形式），不会引起面红、瘙痒、烧灼或刺痛感。每天口服烟酰胺剂量为250～500mg。
关键点
烟酸缺乏会导致糙皮病，主要发生在食品不安全率高的国家。
糙皮病导致光敏性皮疹、粘膜炎、胃肠功能紊乱、神经精神损害。
诊断根据临床。
如果使用烟酰胺治疗的效果显著，有助于确诊。
