获得性耳聋的一些原因
原因* | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法† |
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外耳（传导性聋） | ||
阻塞（例如：耵聍、异物、外耳道炎、肿瘤） | 耳部检查时可见 | 耳镜 |
中耳（传导性聋） | ||
耳聋可以是波动性的； 有时有头晕、疼痛或耳闷； 鼓膜通常是异常的； 经常有急性中耳炎病史或其他原因 | 耳镜检查 鼓室图 | |
慢性耳分泌物 通常可见穿孔 外耳道内肉芽或息肉组织 有时可见胆脂瘤 | 耳镜检查 对于胆脂瘤，CT或MRI | |
耳外伤‡ | 明显的病史 经常可见鼓膜穿孔，外耳道或者鼓膜（如果鼓膜完整）深部血迹 | 耳镜检查 |
耳硬化症‡ | 家族史 发病年龄在20~30岁之间 慢性进展 | 鼓室图 |
肿瘤 （良性和恶性） | 单侧耳聋 耳镜下经常可见病变部位 | CT或MRI |
内耳（感音性聋） | ||
遗传性疾病（例如：连接蛋白26突变，Waardenburg综合征，Usher综合征，Pendred综合征） | 阳性家族史 近亲 绝大多数非综合征性听力损失有连接蛋白26突变，应首先进行筛查 有时白色的额发或不同颜色的眼睛提示Waardenburg综合征 视力和听力同时丧失提示为Usher综合征 | 基因检测 CT和/或MRI |
自身免疫性内耳疾病 | 双侧波动性或进行性听力损失 | 血清学检测（排除系统性风湿病和其他自身免疫性疾病） |
通常有明显的病史 | 临床评估 | |
>55岁的男性，>65岁的女性 渐进性的，双侧耳聋 神经检查正常 | 临床评估 | |
耳毒性药物 （例如：阿司匹林、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、顺铂、呋塞米、利尿酸、奎宁） | 用药史 双侧耳聋 各种各样的前庭症状 肾衰竭 | 临床评估 血药浓度检测 |
明显的感染史 感染开始时或不久之后开始出现症状 | 临床评估 | |
关节炎，皮疹 有时有视力或眼部刺激的急剧变化 经常有相关疾病的病史 | 血清学检测 | |
单侧波动性、发作性听力损失耳闷，耳鸣和眩晕 | 钆增强MRI | |
气压伤（伴有外淋巴瘘管）‡ | 明确的压力改变病史（例如：水肺潜水、飞机急速下降）或外耳道受击打病史 有时有严重的耳痛或眩晕 | 鼓室压测试和平衡功能测试 颞骨CT扫描 眩晕持续时通常行手术探查 |
头外伤（伴有颅底骨折或耳蜗震荡）‡ | 明显的外伤史 可能有前庭症状、面瘫 有时鼓膜后方可见血液、脑脊液漏或乳突上可见瘀斑 | CT或MRI |
听神经病‡ | 声学测试良好，但词汇理解力差 | 听觉测试（听觉脑干反应 [ABR]、耳声发射） MRI |
中枢神经系统(神经性耳聋) | ||
单侧耳聋，经常伴耳鸣 前庭功能异常 有时有面神经或三叉神经受累症状 | 钆增强MRI | |
脱髓鞘疾病（例如：多发性硬化） | 单侧耳聋 多灶性神经功能缺损 缓解复发症状 | 头颅MRI 有时行腰穿 |
*各组病因按照大致发病率顺序排列 | ||
†所有患者应该进行耳镜检查和听力学检测 | ||
‡可能会出现传导性和感音性混合听力损失 | ||
CSF=脑脊液；TM=鼓膜。 | ||