自身免疫性疾病

作者:James Fernandez, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
已审核/已修订 10月 2022
看法 进行患者培训

自身免疫性疾病(autoimmune disorders)中,免疫系统针对内源性抗原产生自身抗体。可能与以下过敏反应类型有关:

  • II型:抗体包被的细胞,如同其他被包被的外源性颗粒,可以激活补体系统,导致组织损伤

  • III型:损伤机制与抗原抗体复合物沉积有关

  • IV型:损伤由T细胞介导

(参见过敏和过敏性疾病概述。)

手册中的特定自身免疫性疾病包括以下内容:

女性患病率高于男性。

自身免疫性疾病的病因

机制

有几种机制解释自身免疫现象。

  • 在某种方式发生改变后自身抗原可能成为免疫原性物质。

  • 外来抗原的抗体可能与未发生改变的自身抗原发生交叉反应(如链球菌M蛋白的抗体可能与人的心肌发生交叉反应)。

  • 被免疫系统隔离的自身抗原可以暴露并引起自身免疫反应(例如,眼外伤后含黑色素的眼色素层细胞全身释放触发交感性眼炎)。

自身抗原可以发生化学、物理或生物学特性的变化:

  • 化学物质:某些化学物质与体内蛋白质结合后,使其具有免疫源性,如:某些药物引起的免疫性溶血性贫血

  • 物理因素:例如,紫外线诱导角质形成细胞凋亡使之改变成为自身免疫原,从而导致光敏反应,可发生 皮肤红斑狼疮

  • 生物因素:动物模型中,用一种已知能与宿主组织结合的RNA病毒持续感染动物,改变自身抗原的生物学特性而引起抗体生成,从而发生类似于 系统性红斑狼疮(SLE)的自身免疫性疾病。

遗传因素

自身免疫性疾病患者的亲属往往也有自身抗体。患者及其亲属自身抗体的特异性常常是相同的,但并非总是相同。如果双胞胎是同卵双生而不是异卵双生的话,其中的一个患有自身免疫性疾病,则另一个很有可能患有自身免疫性疾病。

大多数的自身免疫性疾病为多基因致病,且HLA等位基因变异与疾病的发生相关。

防御机制

正常情况下,通过克隆缺失和失活可以避免机体发生病理性的自身免疫性疾病。任何不受上述机制调控的自身反应性淋巴细胞通常受到Foxp3+调节性T细胞的调控。在自身免疫疾病的发病过程中可能伴随调节性T细胞的缺陷。抗独特型抗体(针对其他抗体的抗原结合部位的抗体)所致抗体活性调节的紊乱可能也起一定作用。

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