唇部炎症可能是全身性的,或局限于一个或多个溃疡或病变。尽管可能会出现一些肿胀,但主要表现是不适。嘴唇肿胀很少或几乎没有不适在其他地方讨论。
(参见牙科患者的评估。)
唇溃疡和其他变化
许多感染性、肿瘤性或其他疾病可导致嘴唇溃疡、生长和其他变化:
唇疱疹(复发性单纯疱疹病毒感染):一小团充满液体的囊泡破裂,在嘴唇的唇红缘形成溃疡; 通常称为唇疱疹或热病性疱疹。在前驱期(通常伴有疼痛)开始治疗最有效。口服治疗包括泛昔洛韦或伐昔洛韦 1 天给药或阿昔洛韦 5 天给药。每天多次外用阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏或非处方药 10%多廿烷醇软膏可缩短症状持续时间,但通常只能缩短 1 天或更短(1)。
多形红斑 :多发性大疱迅速破裂并在唇黏膜上留下结痂性出血性溃疡。这种溃疡性粘膜皮肤病是一种免疫反应,通常是由 单纯疱疹病毒引起。 多形性红斑的外观多种多样,通常会引起痛苦的口腔粘膜炎。唇部溃疡可用局部皮质类固醇或全身皮质类固醇治疗。
一期梅毒 (硬下疳):一种无痛性溃疡,边缘坚硬。口腔硬下疳通常见于嘴唇(上唇常见于男性;下唇常见于女性)。梅毒的治疗选择是青霉素。
寻常疣(普通疣):卵石状表面,无痛性增生。这种良性疾病可以通过自体接种传播。治疗方法包括局部用药(水杨酸,乳酸,液氮)或手术切除。
光化性角化病:不规则的苍白,红色或不同颜色的干燥鳞屑状癌前增生。这种常见的癌前病变是由长期暴露于紫外线引起的。治疗方法包括减少日晒(使用防晒霜,戴宽边帽)和激光消融。
口腔鳞状细胞癌:可能表现为角化过度的结节或斑块,边缘坚硬的溃疡或红斑或白斑(特别是没有溃疡的早期病例)。治疗方案取决于诊断时的临床分期,包括广泛切除、放射治疗或两者兼有。
Peutz-Jeghers 综合征: 常染色体显性遗传病,包括皮肤和粘膜(尤其是唇和颊粘膜)的良性色素沉着过度(深蓝色、棕色、黑色)斑、胃肠道错构瘤性息肉,以及(与斑和息肉无关)易患各种癌症。
唇炎(嘴唇发炎)
唇炎是嘴唇的急性或慢性炎症。它可能是由感染,阳光照射,药物或刺激性物质,过敏或潜在疾病引起的。炎症主要影响唇红和唇红缘。肿胀, 发红,并出现嘴唇疼痛;其他变化可能包括裂纹,皲裂,侵蚀,结壳和鳞屑。
口角炎 (角性口腔炎)是最常见的形式; 炎症,结痂,痛性裂纹以及经常发生在口角处的浸渍。典型的原因包括
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角性唇炎的治疗可能涉及更换义齿或用局部假牙、牙冠或种植体恢复正常的牙齿大小,这有助于减少口角处的皱褶,并使用抗真菌药(例如氯曲霉唑乳膏),抗生素(例如莫匹罗星软膏) ),或根据需要补充铁或维生素B。
唇炎的其他病因 包括
光化性萎缩:日光伤害导致薄的萎缩性粘膜伴糜烂; 易诱发恶性肿瘤
湿疹性唇炎:红色,干燥的嘴唇(有时称为嘴唇干裂)通常由接触刺激性物质或有时由过敏原引起,或作为特应性皮炎的一部分
罕见的唇炎类型包括腺性唇炎,肉芽肿性唇炎和浆细胞性唇炎。川崎病患儿 可能会出现红斑,干燥,肿胀和皲裂的嘴唇以及草莓舌。
诊断通常基于病史和检查。有进展迹象(硬化,溃疡,增厚)的光化性唇炎应进行活检以排除癌。
治疗包括凡士林油或其他润肤剂,以及消除或治疗特定病因。对于严重的非恶性光化性唇炎,可以进行唇红切除术(刮唇)或 CO2激光消融。通过使用保护性覆盖物(例如,宽边的帽子和含有局部防晒成分的润唇膏),可以最大程度地减少阳光对嘴唇的伤害。
参考文献
1.Spruance SL, Jones TM, Blatter MM, et al: High-dose, short-duration, early valacyclovir therapy for episodic treatment of cold sores: Results of two randomized, placebo-controlled, multicenter studies.Antimicrob Agents Chemother 47(3):1072-1080, 2003.doi: 10.1128/AAC.47.3.1072-1080.2003