Peutz-Jeghers综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,表现为胃、小肠和结肠内发生多发性错构瘤性息肉,同时伴有明显的皮肤色素沉着。
大多数病例(66%~94%)似乎是由STK11/LKB1(丝氨酸/苏氨酸激酶11)肿瘤抑制基因的种系突变引起的。患者出现消化道和消化道外肿瘤的风险明显增加。GI癌症包括那些癌症 胰腺, 胃, 小肠, 和 结肠。非胃肠道癌包括乳腺癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌和睾丸癌。
皮肤病变为皮肤和黏膜黑色素或黄斑沉着,好发于口周、口唇、齿龈、手和足。除口腔病变外,其他部位的病变在青春期时均有消退的趋势。息肉可能导致出血,常可导致梗阻或肠套叠。
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黑斑息肉综合征的诊断
临床评估
Peutz-Jeghers综合征一般基于临床。
患有口周或颊部色素沉着和/或≥2 GI 错构瘤性息肉或Peutz-Jeghers综合征家族史的患者应进行评估,包括检测STK11突变(参见美国胃肠病学学会2015年关于遗传性胃肠癌综合征基因检测和治疗的临床指南)。
胃肠道癌症监测
对Peutz-Jeghers综合征患者的胃肠癌监测包括结肠镜检查,上消化道内镜检查,8岁开始进行胶囊内镜检查,之后随访频率由检查结果决定。 >1cm的结肠息肉通常需去除。
对乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌的监测应包括从18岁开始的乳房自我检查,然后应包括从25岁开始的年度盆腔检查、盆腔或经阴道超声、巴氏涂片(Pap)检查和乳房MRI和/或乳房x光检查。
胰腺癌的监测应该从30岁开始,包括磁共振胰胆管成像(MRCP)或超声内镜检查。
睾丸检查(睾丸支持细胞瘤)的睾丸检查应在出生到青春期之间每年进行;如果触诊异常或发生女性化,应进行超声检查。
尽管黑斑息肉综合征患者患肺癌的风险增加,但不建议进行具体筛查,但如果患者吸烟,则应考虑进行筛查。
一级亲属应评估Peutz-Jeghers综合征的皮肤病变。
更多信息
以下英语资源可能会有用。 请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
American Gastroenterological Association: Guidelines for genetic testing and management of hereditary gastrointestinal cancer syndromes (2015)