核黄素缺乏症

(维生素B2缺乏)

作者:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
已审核/已修订 11月 2022
看法 进行患者培训

核黄素缺乏症通常与其他B族维生素缺乏一起发生。症状和体征包括喉咙痛,嘴唇和口腔粘膜病变,舌炎,结膜炎,脂溢性皮炎和正常血色的-正血球性贫血。诊断通常是临床诊断。治疗包括口服或必要时肌内注射核黄素。

作为碳水化合物和蛋白质代谢中许多氧化还原反应必需的辅酶(见表维生素的来源、功能和效果),核黄素参与碳水化合物的代谢。核黄素是无毒性的。

膳食来源包括牛奶、奶酪、肝脏、肉类、鸡蛋、强化谷类食品参见 维生素概述

核黄素缺乏症的病因

以下物质摄取不足可导致原发性核黄素缺乏症

  • 强化谷物

  • 乳类

  • 其他动物制品

继发性硫胺素缺乏症 常是由于以下原因所致

核黄素缺乏的症状和体征

核黄素缺乏的最常见症状是口腔角部黏膜出现苍白和浸渍(角口炎)和嘴唇的朱红色表面(唇裂),最终被表皮的线性裂痕所代替。裂缝可能感染白色念珠菌 Candida albicans, 引起灰白色病变(perlèche)。舌体可呈现洋红色。

发生脂溢性皮炎,通常影响法令纹、耳朵、眼睑、阴囊或大阴唇部位。 这些区域会发红、鳞屑状脱皮和发生脂溢性改变。

少数病人可以出现眼的角膜新血管形成和角膜炎,并由此产生流泪和畏光的症状。

核黄素缺乏症的诊断

  • 试验性治疗

  • 核黄素的尿排泄量

由核黄素缺乏引起的病理改变是非特异性的。如果患有B族维生素缺乏的病人同时出现这些病损,则应该怀疑有核黄素缺乏。

进一步通过试验性治疗或实验室检查(通常查核黄素的尿液含量)可以明确诊断。

核黄素缺乏症的治疗

  • 补充核黄素和其他水溶性维生素

  • 有时通过胃肠外途径给予核黄素

核黄素5至30毫克,每天一次,分次口服,直至痊愈。同时应该给予其他水溶性维生素。

有时核黄素作为复合维生素制剂中的一种维生素,以肠外形式给药。

关键点

  • 核黄素缺乏会导致各种非特异性皮肤和粘膜病损,包括口角皮肤黏膜浸渍(口角炎)和嘴唇表面皴裂(唇干裂)。

  • 出现核黄素和其他B族维生素缺乏特征性表现的患者,可以用核黄素补充剂进行试验性治疗,或者进行核黄素的尿排泄测量来确诊。

  • 给予口服核黄素和其他水溶性维生素进行治疗

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