预防手段

作者:Magda Lenartowicz, MD, Altais Health Solutions
已审核/已修订 5月 2023 | 修改的 10月 2023
浏览专业版

预防手段有很多,其中包括以下主要手段:

  • 确定健康的生活方式,包括系好安全带、饮食健康、进行足量身体锻炼、涂防晒霜以及不抽烟等良好习惯

  • 免疫接种预防流感、肺炎球菌性肺炎和儿童期感染等感染性疾病

  • 遵循筛查建议,以便及早发现高血压和癌症等疾病

  • 如果人们出现某些疾病(如动脉粥样硬化)的风险较高或患有这类疾病,根据建议服用药物以防止疾病进展或加重(称为预防性药物治疗或化学预防)

预防性药物治疗包括:

你知道吗……

  • 健康饮食、有规律锻炼和戒烟有助于预防美国的三种主要死因(心脏病、癌症和卒中)。

健康生活方式

生活方式和疾病间有明确的关系。例如,饮食不健康(热量、饱和脂肪及反式脂肪酸高,以及缺乏某些其他营养物质)、不规律锻炼和吸烟可增加心脏病癌症中风(美国的三种主要死因)的患病风险。改变不健康的生活习惯有助于预防特定疾病和/或改善体质和生活质量。与医生和其他医疗保健专业人员交流可帮助人们做出良好决定并形成健康习惯。不过确定并保持健康生活方式仅取决于个人。始终保持健康饮食和足量锻炼对许多人来说难以做到,但做到的人可降低严重疾病的发生风险且通常感觉更佳并有很多精力。

健康饮食习惯有助于人们预防或控制高血压心脏病糖尿病骨质疏松和某些癌症等疾病。建议包括

  • 食用足量蔬菜、水果和全麦谷物和面包,部分原因是这样的饮食富含纤维素

  • 减少饱和脂肪的摄入(如黄油、奶酪、牛肉、猪肉、带皮家禽和某些预制食品),并避免摄入反式脂肪酸

  • 以更健康的脂肪替代饱和脂肪(更健康的脂肪包括油性鱼类中的脂肪 [如金枪鱼、三文鱼、鲭鱼和鲱鱼]、橄榄油和某些植物油 [如亚麻籽油、菜籽油和大豆油],以及亚麻籽和核桃中的脂肪)

  • 控制热量以将体重维持在建议水平(参见表体重指数 (BMI))

  • 限制盐的摄入量

  • 获得足量钙和维生素D(饮食或补充剂中)

身体活动和锻炼有助于预防肥胖高血压心脏病中风糖尿病、某些类型的癌症、便秘摔倒和其他健康问题。最佳常规措施包括每周进行总计 150 分钟的中度体力活动,或每周进行 75 分钟的剧烈有氧运动(或两者结合)。运动时间至少应为 10 分钟,最好分散在整周内进行。当然,即使是少量运动也要强于完全不运动。例如,每周几次仅用 10 分钟进行身体活动也可获得很大益处,尤其是剧烈运动时。走路是一种简单而有效的运动方式,为多数人喜爱。特定运动方式也可针对特定疾病。例如,屈伸运动可提高灵活性,有助于预防摔倒。有氧运动可降低心肌梗死心绞痛患病风险。

戒烟对于健康的生活方式来说很重要。医生应鼓励戒烟并提供成功戒烟方法的建议,包括应用尼古丁替代品、安非他酮、伐尼克兰(有助于减少烟瘾的药物)和其他方法的信息和建议。

安全性行为也很重要。安全性行为的关键是避免高危性伴侣及维持单一性伴侣制。有多名性伴侣的人在每次性行为时正确应用乳胶安全套可大大减少性传播感染的感染风险。对乳胶过敏的人群可使用其他类型安全套。

限制酒精使用很重要。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议,达到法定饮酒年龄的成人不要饮酒,或将饮酒量限制为男性每天不超过 2 杯,女性每天不超过 1 杯。(每次饮啤酒约一罐 341 mL、红酒约 142 mL、烈性酒如威士忌约 43 mL。) 尚不清楚饮酒(即使是少量饮酒)是否对健康有任何好处。此外,即使少量饮酒也可能增加有害影响的风险。

预防损伤对维持健康的生活方式至关重要。人们可以通过采取某些预防措施来降低受伤危险,例如,穿戴适当的防护装备(例如安全带)。对于老年人,以下措施可以帮助降低跌倒风险:

  • 移走小地毯

  • 在家中设置良好的照明

  • 锻炼(尤其是改善平衡和肌肉力量)

  • 定期检查视力,佩戴合适的眼镜

  • 无论是添加还是更改处方,要求医生、护士或药师检查是否有可能导致跌倒的药物

充足睡眠也是健康生活方式的重要组成部分,尤其会影响情绪和精神状态。睡眠不足是损伤的危险因子。

安全 101

采取简单的常规安全措施有助于预防受伤。下面是一些例子:

一般安全

  • 学习急救

  • 准备或购买急救包。

  • 学习心肺复苏术 (CPR) 和其他缓解气道阻塞的方法,如海姆利克氏急救法

  • 骑自行车或摩托车时配戴头盔及据不同运动而异的特定防护装置,如溜旱冰或做滑板运动时使用的护腕。

  • 安全储存枪械。

  • 落实游泳安全,不要独自游泳。

  • 如需反复进行腕部运动(如打字),采用不易增加腕管综合征风险的姿势。

  • 有规律并安全地进行锻炼。

  • 戒酒或限制饮酒。

家庭安全

预防儿童跌倒及与跌倒相关的损伤:

  • 地下室门上安装安全锁。

  • 有儿童时关闭并锁上窗户。

  • 换掉或盖好有锐利边缘的家具。

  • 勿使用婴儿学步车。

  • 安装窗户护栏,尤其二楼及以上楼层。

  • 在楼梯顶端和底部安装楼梯门。

预防中毒

  • 从不混合清洁产品。

  • 烘箱和抽水马桶清洁剂、杀虫剂、酒精和防冻液保持严实密封,并置于儿童接触不到的地方。

  • 如果家中有幼儿或有幼儿前来,将药物存放在原装瓶中,并用儿童保护性药瓶。

  • 遵循如何安全处置过期药物和不再需要的药物的说明(见美国食品药品监督管理局网站提供的如何处置未用药物)。

预防火灾:

  • 家中每一楼板上安装可正常运转的烟雾探测器,包括地下室和每间卧室。

  • 每月检测电池状态,并且每6个月更换新电池。

  • 设计疏散通道并演练。

  • 厨房内或附近放置灭火器。

  • 请专业人员检查电气系统。

  • 避免无人看管点燃的蜡烛。

  • 勿在床上吸烟。

预防一氧化碳中毒

  • 确保为室内燃烧源(如锅炉、热水器、材炉或炭炉、煤油加热器)提供充分通风。

  • 定期清除烟道和烟囱,并检查有无漏气。

  • 家中使用一氧化碳探测器。

预防氡暴露:

  • 检查室内氡水平。

  • 确保充分通风,特别是地下室。

预防铅中毒

  • 向当地健康部门咨询并询问如何检查家庭饮用水中的铅毒性水平。

  • 确定家中涂料是否含铅(旧宅内含有),如有任何问题,检测涂料碎屑。

  • 检测美国以外地区生产的陶瓷餐具是否含铅。

  • 若其医生建议,应检测儿童体内的铅水平。

预防烧伤

  • 将热水器最高温度设为130°F(54.44°C)或更低。

食物安全

  • 注意包装上的有效期。

  • 易腐食品即时储存在冰箱中。

  • 勿买有凹陷的罐装食品或盖子膨胀的任何食品。

  • 冰箱和冷冻柜温度分别保持在40°F(4.44°C)和0°F(-17.78°C)。

  • 冷冻2天内不食用的鲜肉(包括鱼和禽肉)。

  • 勿让生肉汁滴到其他食物上。

  • 做饭前后要洗手。

  • 食物要彻底烹熟。

  • 生肉和熟肉不应使用同一餐具和盘子。

  • 台板、切肉板和炊具用后要用肥皂水洗净。

乘车安全

  • 遵守限速规定并且驾驶时做好安全防护。

  • 确保所有乘客都系好安全带。

  • 将儿童放在汽车座椅或适合其身高和体重的其他受束装置上。

  • 车开动时,不许将婴儿和儿童放在膝盖上

  • 驾车前勿饮酒且勿使用娱乐性药物或引起瞌睡的药物。

疫苗接种

疫苗已获巨大成功。由于得到有效且安全的疫苗以及它们的广泛应用,一些危险甚至是致命的感染性疾病如白喉、百日咳、破伤风、腮腺炎、麻疹、风疹和脊髓灰质炎的感染人数较最高峰降低超过99%。此外,每花 1 美元的疫苗接种可节省 16 美元的健康医疗支出。

疫苗引起许多副作用(请参见儿童疫苗接种问题)。实际副作用据不同疫苗而异,而常见副作用一般较轻微,包括肿胀、酸痛、注射部位过敏反应、偶有发烧或寒颤。也可能发生更严重的副作用。其中包括自身免疫反应(如格林-巴利综合征,可引起短暂无力或麻痹)。但如适当予以疫苗接种,严重副作用非常罕见。

系统和广泛研究表明,疫苗与孤独症等其他严重副作用没有关联。疫苗引起AIDS或不育的报告是坊间传闻,没有事实依据。为避免副作用而拒绝疫苗接种会增加感染风险,而感染对健康产生的威胁远大于疫苗接种的可能副作用。

你知道吗……

  • 疫苗接种可使人受益,除非已经接种过该疫苗。

儿童和青少年、老人及免疫缺陷者通常最容易受到可通过疫苗接种预防的感染。如果这些人出现这种感染,他们通常也最有可能出现严重症状。例如,百日咳病(百日咳)在婴儿中往往引起严重症状,而在其他方面保持健康的年长人群中严重程度与感冒一样为轻度。虽然对易感人群接种疫苗非常重要,但其他人群的接种也很重要。这样既可在疫苗接种后的人群中预防疾病,也可减少社区中可能出现感染进而传播给更易感人群的患者人数。因此,在社区免疫接种尽可能多的人可减少死亡和严重并发症。这种效应叫群体免疫。

筛查

筛查是对某种疾病高危但又无任何症状的人群进行检查(另请见医学检查决策、筛查检测)。筛查可使医生及早发现疾病并及早开始治疗。早期治疗有时可防止疾病造成致命结局。例如,可诊断出宫颈或结肠异常并在癌变之前治愈。

筛查项目大大减少了一些疾病引起的死亡人数。例如,一度是美国最常见的致死性癌症的宫颈癌,自1955年,其致死人数下降75%。然而,根据筛查的可及性和可负担性以及其他因素,不同地区的下降程度有所不同。筛查还可检出不能根治的疾病,而在其产生严重后果前治疗(例如高血压病)。

筛查建议通常来自政府或专业组织且基于最佳研究结果。但是,不同组织有时会提出不同的建议。造成不同建议的原因有很多。即使是最好的研究结果也不一定总是可以盖棺定论的。此外,筛查建议必须考虑人们愿意接受的风险和费用,但这些因素却无法确定。因此,有关筛查的决定始终基于个体的具体情况。患者应就筛查与医生讨论,以确定最适合自己的方法。

你知道吗……

  • 某些旨在于出现症状前诊断疾病的检测(筛查检测)可能弊大于利。

人们可能认为任何能够检出严重疾病的测试都应该进行。筛查可以带来巨大益处。但是,它也会引起问题。例如,有时,健康患者的筛查检测结果为阳性。这些人中有一部分随后就会进行额外的随访检查和/或治疗,而这些都是不必要的,通常费用昂贵,有时还会引起疼痛或危险。

还有,有时筛查检出的异常无法治疗或不必治疗的。例如,前列腺癌常常生长缓慢,所以在老年男性中直到因其他原因死亡时也可能影响不到他们的健康。这种情况下,治疗本身可能比疾病更有害。另一个例子是使用全身计算机断层扫描 (CT) 来筛查每个人的癌症。通常不建议这一做法,因为其益处(如挽救生命)并不大于风险(如出现因辐射暴露引起的疾病,包括癌症)。另外,当人们被告知可能患有严重疾病时,他们常变得焦虑,而焦虑会影响健康。

基于这些,仅建议如下情况进行筛查:

  • 人们确实存在出现疾病的风险。

  • 筛查的查验精准。

  • 某疾病在症状出现前被诊断可进行更有效治疗。

  • 合理筛查的医疗保健效费比更高。

一些筛查(如针对宫颈癌和结肠癌的检查)应当建议某一年龄或某一性别的所有人进行。对于因其他风险因素导致风险增加的人,建议早于一般风险人群更早或更频繁地进行检查,或者可能会建议进行额外的检查。例如,如果患者有结直肠癌家族史或患有一种增加结直肠癌患病几率的疾病(如溃疡性结肠炎),建议筛查性结肠镜检查频率要大于针对一般风险人群的正常频率。如果女性有近亲患有乳腺癌(家族史),除了乳房 X 线摄影外,还建议通过磁共振成像 (MRI) 筛查乳腺癌。

一些筛查措施被推荐给患有特定疾病的人们。例如,糖尿病患者应每天检查至少一次足部是否发红和有溃疡,如果忽视,可能导致严重感染并最终截肢。

表格
表格

预防性药物治疗

预防性药物治疗(亦称化学性预防)是应用药物预防疾病。推荐这种治疗,一定是针对高危人群的疾病预防,同时所推荐药物引起副作用的风险较低。

预防性药物治疗益处明确,例如在特定人群(如艾滋病)中预防感染,在偏头痛患者中预防头痛和其他许多特定疾病。尽管预防性药物治疗只是针对特定疾病,但由于有些疾病很常见,这种治疗对很多人很有用。例如在冠心病和中风高危人群,阿司匹林常规推荐使用。新生儿常规接受滴眼药,防止眼睛淋球菌感染。乳腺癌高危女性可从预防性药物治疗中受益(如服用他莫昔芬)。

三级预防

三级预防分别是初级预防、二级预防和三级预防。

初级预防中,实际为预防疾病出现。

初级预防包括以下几类:

  • 疫苗接种

  • 建议改变高风险行为

  • 有时进行化学预防

二级预防,发现疾病并在出现症状和之前早期治疗,减少严重并发症发生。

二级预防包括以下几类:

  • 筛查项目,如使用乳房 X 光摄影术检测乳腺癌和使用双能 X 光吸收测量法 (DXA) 检测骨质疏松。

  • 追踪被确诊为性传播感染患者的性伴侣(接触者追踪),并在必要时对其加以治疗以尽可能减少疾病传播。

三级预防,是对已经存在的慢性疾病的预防,阻止并发症或危害加重。

三级预防包括以下几类:

  • 对于糖尿病患者:控制血糖、良好的皮肤护理、经常检查足部、以及经常锻炼,以防发生心血管疾病

  • 对于中风患者:适用阿司匹林以防止第二次中风发生

  • 提供支持和复健措施,以防止病情恶化和优化生活质量,如损伤、心肌梗死或中风的康复

  • 预防残疾患者出现并发症,如防止卧床患者发生褥疮。

表格
表格
quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS