铅中毒

（铅中毒）

作者：Gerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center;

Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center

已审核/已修订 5月 2022 | 修改的 9月 2022

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铅中毒影响身体的很多部位，包括大脑、神经、肾、肝和血液。儿童对铅特别敏感，因为他们的神经系统仍在发育。

（另请参见中毒概述。）

自从 1978 年美国禁止使用含铅涂料，以及 1986 年美国以及 2011 年发展中国家除 6 个国家/地区外全都杜绝在汽油中使用铅以来，铅中毒已经很少见。但在美国东海岸城市以及其他偏远城市，铅中毒仍是一个重要的公共健康问题。

铅中毒的最常见原因是进食或饮用含铅物质。通常见于

在房屋翻新期间，为重新刷油漆而对表面进行准备时，人们可能暴露于大量被刮下来或用砂纸磨下来的含铅微粒中。尤其是在翻新装修期间，幼儿可能误食大量的油漆而产出现铅中毒症状。管道和安全壳水箱所用的铅管可能将铅过滤到供水中，人会通过水龙头摄入铅。

铅中毒还有其他各种来源：

铅影响身体的很多部位，包括大脑、神经、肾、肝、血液、消化道和性器官。儿童对铅特别敏感，因为铅对正在发育中的神经系统危害最大。

如果血铅水平高，通常会出现脑损害的症状（脑病）。如果血铅水平长期处于轻度增高的水平，有时会引起长期的智力缺陷。

许多轻度铅中毒的患者没有症状。症状通常在暴露几周后或更长时间才出现。有时症状会周期性发作。

铅中毒的典型症状有性格改变、头痛、感觉丧失、无力、口中金属味、行走不协调、食欲减退、呕吐、便秘、痉挛性腹痛、骨或关节疼痛、高血压和贫血。肾脏损害通常没有症状。

幼儿在接触铅数周后会变得易发脾气，他们的注意力集中时间变短，游戏活动减少。随后，脑病可突然开始出现，接下的数天后脑病加重，导致持续性剧烈呕吐、协调性差且步行困难、意识模糊、嗜睡，最后抽搐和昏迷。儿童慢性铅中毒可能引起智力障碍、癫痫发作、攻击行为、发育退化、慢性腹痛和贫血。
在工作中暴露于铅的成年人通常会在数周或更长的时间内出现症状（如性格改变、头痛、腹痛和神经损伤、腿脚麻木和感觉丧失）。成人常出现性欲减退、不育、男性勃起功能障碍（阳痿）。成人几乎不会发生中毒性脑病。
儿童和成人均可能出现贫血。
成人和儿童吸入加铅汽油的烟雾后除典型的铅中毒症状外还可出现精神症状。

如果铅暴露停止，一些症状可以减轻，仅当再次暴露时加重。

根据症状和测量铅水平的血液检查来诊断铅中毒。从事接触铅工种的成人，需要经常进行血液检查。有很多老房子的社区经常有含铅的涂料剥落，居住在那里的儿童，也应该进行血铅含量检测，即使他们没有任何症状。儿童的骨和腹部X线检查常可显示铅中毒的影像。

市售的试剂盒应该被用来测试家用房屋涂料（除了在1978年以后建造的房屋），在美国以外制成的陶瓷，和供水的铅含量。减少家庭中毒风险的措施包括定期清洁，例如

有缺损的含铅涂漆应该修复。清除含铅涂漆的大型维修项目会向屋内释放大量的铅尘，应该由专业人员进行。市售的水龙头过滤器可以清除饮用水中的大部分铅。

工作中暴露于铅尘的成人应

治疗方面包括停止铅暴露，以及去除体内累积的铅。如果腹部 X 线片显示铅碎片，可经口或胃管给予特定的聚乙二醇溶液来排出胃肠内容物（称作全肠道灌洗）。

医生会给予能结合铅的药物（螯合疗法），让铅排入尿液，以此将铅排出体内。所有能清除铅的药物，作用都很慢，而且可以引起严重的不良反应。

琥巯酸是螯合疗法中使用的一种药物。轻度铅中毒者可给予琥巯酸口服。较严重的中毒者应住院治疗，注射螯合剂，如二疏基丙醇、琥巯酸和依地酸钠钙。由于螯合剂也能排除体内有益的矿物质，如锌、铜和铁，所以通常应给予这些矿物质的补充剂。

即使经过治疗，很多脑病患儿仍然有某种程度的永久性脑损害。有时也存在永久性的肾脏损害。

以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担责任。

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