锌缺乏

作者：Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences

已审核/已修订 7月 2023

看法进行患者培训

锌（Zn）主要存在骨骼、牙齿、头发、皮肤、肝脏、肌肉、白细胞和睾丸中。锌是几百种酶的组成成分，包括许多辅酶（NADH）、脱氢酶、RNA和DNA聚合酶、DNA转录因子、碱性磷酸酶、超氧化物歧化酶、碳脱水酶。

（参见矿物质缺乏与中毒概述）

含有高纤维和肌醇六磷酸的饮食（如，含全谷物面包）会降低锌的吸收。

饮食正常的健康人群不可能发生锌缺乏。在以下情况下可能发生继发性锌缺乏：

服用利尿剂的患者
患有糖尿病、镰状细胞性贫血症、慢性肾病、肝病、酒精使用障碍或者吸收不良，并需要进行减肥手术的患者。
患有应激性严重急性疾病（如脓毒症、烧伤、头部受伤）的患者
在养老机构的老人、家庭病床的病人（常见）

孕妇的锌缺乏可能导致胎儿畸形和低出生体重儿。

儿童缺锌会导致生长迟滞、味觉和嗅觉受损（味觉减退）、性成熟迟缓、男性性腺功能减退和少精子症。儿童或成人的锌缺乏患者中，症状主要包括脱发、免疫功能受损、食欲减退、皮炎、夜盲症、贫血、嗜睡、受损伤口愈合。怀孕期间缺锌可能会导致出生低体重和早产。

临床医生应根据典型症状或体征及其对锌补充剂的反应来怀疑营养不良患者是否缺锌。然而，因为轻度锌缺乏的许多症状和体征是非特异性的，临床诊断比较困难。生物素、核黄素和必需脂肪酸缺乏可能类似于锌缺乏。实验室诊断也很困难，需要特殊的采集技术。白蛋白水平低常见于缺锌，会使血清锌水平难以解释；尿液锌水平和头发中锌水平对于急性缺乏症的诊断是不可靠的。如果有条件的话，放射性核素检测锌含量更准确。

缺锌的治疗包括元素锌1～3mg/kg po qd，直至临床症状和体征消失。

肠病性肢端皮炎

肠病性肢端皮炎（一种罕见的常染色体隐性基因病）导致锌吸收不良。表现为银屑病样皮炎起始于眼睛周围、鼻子和嘴部位;继而臀部; 并在肢端分布。该病症也可导致脱发、甲沟炎、免疫力受损、复发性感染、生长迟滞和腹泻。通常在母乳喂养儿断乳后出现上述症状和体征。在发现可疑病例时，医生可通过肠病肢端皮炎的表现进行诊断。如果这个诊断是正确的，每天口服一次 1 到 3 毫克的元素锌通常可使患者完全缓解。

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