引起眼睑水肿的部分病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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眼睑疾病 | ||
过敏反应，局部性 | 痒，无痛 单侧或双侧眼睑、结膜或者两者同时出现苍白、水肿 有时有复发史和（或）过敏原接触史 单侧或者双侧性 | 病史和体格检查 |
肉眼或者放大镜下（如裂隙灯下）通常可见睫毛累及和鳞屑 痒，烧灼感，充血和（或）溃疡 有时合并有脂溢性皮炎 单侧或者双侧性 | 病史和体格检查 | |
局部充血和疼痛，单侧发病 最终发展为局限性、无痛性肿胀，不毗邻睑缘 | 病史和体格检查 | |
结膜炎，感染性 | 结膜充血，分泌物 有时有耳前淋巴结肿大和或者结膜水肿 单侧或者双侧性 | 病史和体格检查，包括眼科检查，通常进行荧光素染色以排除 单纯疱疹性角结膜炎 |
单纯疱疹性睑缘炎（原发性） | 皮肤红斑上的簇状小泡，溃疡，严重疼痛 单侧 | 病史和体格检查 |
皮肤红斑上的簇状小泡，溃疡，严重疼痛 单侧，第V1脑神经分布区 | 病史和体格检查，包括眼睛检查（如怀疑眼睛受累） | |
局部充血和疼痛，单侧 最终发展为睑缘的局限肿胀，有时伴有脓疱 | 病史和体格检查 | |
昆虫叮咬 | 痒，红，有时有皮疹 | 病史和体格检查 |
眼眶和眶周疾病 | ||
海绵窦栓塞（罕见） | 头痛，眼球突出，眼肌麻痹，上睑下垂，视力减退，发热 通常首先单侧发病，然后发展为双侧 鼻窦炎或者其他面部感染的表现 | 急诊CT或者MRI 大脑和眼眶 |
眼球突出，充血，发热，疼痛 眼外肌运动受限或者疼痛 有时视力下降 通常为单侧性 有时可先于原发感染灶的表现（典型的为鼻窦炎） | 眼眶CT或MRI | |
眶隔前蜂窝织炎（眶周蜂窝织炎） | 肿胀（但无眼球突出），充血，有时有疼痛，发热 通常为单侧性 视力和眼球运动无异常 有时可先于原发感染灶的表现（典型的为局部皮肤感染） | 必要时行眼眶CT或者MRI以排除眼眶蜂窝织炎 |
全身疾病* | ||
过敏反应，系统性（如血管性水肿、鼻炎） | 痒 有时有眼外过敏表现（如风疹，哮喘和流涕） 有时有复发史、过敏原接触史和（或）过敏体质 通常为双侧性 | 病史和体格检查 |
双侧无症状性眼睑水肿，有时有面部水肿，通常有身体相关部位的水肿（如足部，骶骨前区域） 通常有原发疾病的表现（如慢性肾病，心衰，肝衰竭，先兆子痫） 有时由于应用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 | 依据临床表现检查心脏、肝脏或者肾脏异常 | |
甲状腺功能亢进（伴有Graves眼病） | 凝视、眼睑迟落，眼球突出，眼外肌运动受限 仅在角膜干燥时引起疼痛 心动过速，焦虑和体重减轻 | 甲状腺功能检查（TSH，T4） |
无痛性、双侧性、弥散性面部水肿 皮肤干燥、鳞屑；头发粗糙 怕冷 | 甲状腺功能检查（TSH，T4） | |
*全身疾病引起的水肿是双侧的且非红斑性的。 | ||
T4=甲状腺素，TSH=促甲状腺素，V1=三叉神经的眼支。 | ||