支气管扩张的诱发因素

分类

举例与注释

感染

细菌

Haemophilus influenzae

Pseudomonas aeruginosa

Moraxella catarrhalis

Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Bordetella pertussis

Klebsiella菌属

真菌

Aspergillus

Histoplasma capsulatum

分枝杆菌

Mycobacterium tuberculosis

非结核分枝杆菌

病毒

腺病毒

单纯疱疹病毒

流感病毒

麻疹

呼吸道合胞病毒

SARS-CoV-2

先天性疾病

alpha1-抗胰蛋白酶缺乏

严重者可导致支气管扩张

纤毛缺陷

可导致支气管扩张、鼻窦炎、中耳炎、男性不育症。

50%的原发性纤毛运动障碍(PCD)患者有内脏转位

Kartagener综合征(右位心、鼻窦疾病和内脏转位临床三联征)。

囊性纤维化

钠和氯离子的转运缺陷导致分泌物黏稠。

常合并铜绿假单胞菌P. aeruginosa或金黄色葡萄球菌S. aureus定植

免疫缺陷

原发性

慢性肉芽肿性疾病

补体缺陷

低丙种球蛋白血症,尤其常见变异型免疫缺陷

继发性

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

血液系统恶性肿瘤

免疫抑制药物

营养不良

气道梗阻

肝癌

支气管内病变

外源性压迫

源于肿瘤性占位或淋巴结肿大

异物吸入

吸入性或内源性(如支气管结石)

黏液栓

变应性支气管肺曲霉病

手术后

肺叶切除术后,由于残肺扭曲所致

系统性风湿病疾病

类风湿关节炎

常导致支气管扩张(常为亚临床),男性及长期患有类风湿性关节炎的患者多见

干燥综合征

支气管扩张可能是由于支气管黏液黏稠度增加,导致阻塞、清除不利和慢性感染

系统性红斑狼疮(SLE)

高达20%的患者存在支气管扩张,机制不明

炎症性肠病

支气管肺的并发症85%发生于炎症性肠病发病后,10%~15%发生于发病前

支气管扩张在溃疡性结肠炎常见,克罗恩病也可发生

复发性多软骨炎

先天性结构缺陷

淋巴管性的

黄甲综合征

气管支气管性的

威廉姆斯 - 坎贝尔综合征(软骨缺损)

气管支气管巨大症(如,Mounier-Kuhn综合征)

马方综合征

血管

肺隔离症(先天畸形,其中无功能性肺组织团块缺乏与气管支气管树的正常交通,并从体循环接受动脉血液供应)

毒性物质吸入

氯气

二氧化氮

气道直接受损而改变了结构和功能

其他

移植

可能继发于免疫抑制导致的频发感染

弥漫性泛细支气管炎

罕见的累及细支气管炎和慢性鼻窦炎的综合征

阻塞性肺病

可能与晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)或哮喘一起发生

慢性吸入

由于严重的胃食管反流病或吞咽功能障碍,最常见于下叶

Data from Barker, AF: Bronchiectasis.N England J Med 346:1383–1393, 2002 doi: 10.1056/NEJMra012519 and O'Donnell AE: Medical management of bronchiectasis.J Thorac Dis 10 (Suppl 28): S3428–S3435, 2018 doi: 10.21037/jtd.2018.09.39.

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