梭菌属概述

作者:Larry M. Bush, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;
Maria T. Vazquez-Pertejo, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center
已审核/已修订 6月 2023
看法 进行患者培训

梭菌属是一类产芽胞、革兰染色阳性、厌氧杆菌,在废弃物、土壤、植被以及哺乳动物的胃肠道中均有分布。致病的种属产生引起组织和神经坏死的外毒素,导致病变。

(参见 厌氧菌概述。)

目前已发现了约100种Clostridium 属,其中有25~30种可以引起人和动物发病。

梭菌感染的病理生理学

致病的种属主要通过引起组织坏死和产神经外毒素导致病变。另外,在O2供应不足和pH值下降的组织中,梭状芽胞杆菌可能成为致病病原。例如原发性动脉供血不足、严重的穿透伤或积压伤后引起的组织缺血和损伤,梭菌属也可成为致病菌,引起较严重的感染。并且往往伤口越深越严重,感染梭状杆菌的可能性就越大,特别是有异物或污染存在时。

梭状芽孢杆菌病也可在注射违禁药物后发生。

人食用被梭状杆菌分泌的毒素污染的罐头食品可导致现严重的非传染性疾病。

梭状杆菌导致疾病

梭状芽胞杆菌引起的疾病(见表 与梭菌感染相关的选定病症) 包括

表格
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最常见的梭菌属感染C. perfringens A类的轻度自限型胃肠炎,严重的梭菌属感染相对比较少见,但往往可以致命。

产气荚膜杆菌、多枝梭菌等感染可引起腹部病症,如胆囊炎、腹膜炎、阑尾破裂和肠穿孔 C. perfringens, C. ramosum,。

C. perfringens还可以引起以蜂窝织炎、肌坏死和气性坏疽为特点的肌肉坏死和软组织感染。

结肠中腐败梭菌C. septicum 经血液传播可导致皮肤和组织坏死。

梭状芽胞杆菌也出现在常见的轻度伤口感染混合菌群中;它们在其中作用尚不清楚。

日前,医院获得性厌氧菌感染在增长,尤其是手术或免疫力低下的患者。病情严重的梭状芽孢杆菌脓毒血症可伴发肠穿孔或肠梗阻。

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