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X连锁淋巴增生综合征是一种免疫缺陷疾病,由T细胞和自然杀伤细胞缺陷引起,其特征是对EB病毒感染的异常反应,导致肝衰竭、免疫缺陷、淋巴瘤、致命的淋巴增生性疾病或骨髓再生障碍。
(参阅免疫缺陷病概述 和免疫缺陷病患者的治疗。)
X连锁淋巴增生综合征(XLP)是一种原发性免疫缺陷病 ,涉及 细胞免疫缺陷。由于X染色体上的基因突变所致。它是一种隐性遗传疾病,因此只在男性发病。
XLP 1型是最常见的类型(约占60%)。它是由编码信号淋巴细胞激活分子(SLAM)相关蛋白(SAP,也称为SH2结构域蛋白1A [SH2D1A]或DSHP)基因突变引起的。SAP缺陷会导致淋巴细胞对EB病毒感染应答中发生无限制增殖,并且出现自然杀伤(NK)细胞功能障碍。
XLP 2型临床与1型相似,更易于发生噬血细胞综合征,是一种少见病,导致婴儿和幼儿免疫功能障碍。XLP2是编码X连锁凋亡蛋白抑制剂(XIAP)的基因突变所致。
X 连锁淋巴增生综合征的症状和体征
X 连锁淋巴增生综合征的诊断
基因检测
有严重EB病毒感染、淋巴组织细胞增生症、可疑的家族史或其他常见表现的年轻男性,应怀疑X连锁淋巴组织增生综合征诊断。
基因检测是确诊该病(EBV感染和症状发展前后)和携带者的金标准。 然而,基因检测可能需要几周才能完成,因此,如果必须尽早诊断,可以完成其他检测(例如,流式细胞仪来评估SH2D1A蛋白表达)。
有提示意义的临床表现包括:
对抗原(尤其对EBV核抗原)的抗体应答减低
丝裂原T细胞增殖功能受损
NK细胞功能下降
CD4:CD8比率倒置
这些结果在EB病毒感染前后是典型的。淋巴组织细胞增生症常需行骨髓活检确诊。
对存活在,每年要进行1次实验室和影像学检查以便发现淋巴瘤和贫血。
当家族中发现病例或携带者,亲属应该完成基因检测。如果在家族中发现导致XLP的突变,推荐进行产前诊断。
X连锁淋巴增殖综合征的治疗
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