无痛性阴囊肿块可由病人自己发现，也可在常规体检中意外发现。
阴囊疼痛及痛性阴囊肿块或肿胀 可由睾丸扭转、阑尾扭转、附睾炎、附睾睾丸炎、阴囊脓肿、外伤、绞窄性腹股沟疝、睾丸炎及Fournier坏疽引起。
无痛性阴囊肿块的原因
无痛性阴囊肿块可由许多原因引起（见表 无痛性阴囊肿块的一些原因），但最常见的原因包括：
鞘膜积液
非嵌顿性腹股沟疝
精索静脉曲张（见于约20%的成年男性）
不太常见的原因包括精液囊肿、积血、液体过多及睾丸癌。睾丸癌是无痛性阴囊肿块最需注意的原因。尽管与其他原因相比，睾丸癌更少见，但它是<40岁男性中最常见的实质性癌。由于睾丸癌对治疗反应好，及时的诊断是非常重要的。
无痛性阴囊肿块的原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
鞘膜积液（交通性）通常发生于腹股沟疝患者 | 囊性肿胀 直立位或腹内压增高时，肿块变大 通常为先天性 透照试验 | 临床评估 诊断不明时超声检查 |
鞘膜积液（非交通性） | 囊性肿胀 体位或腹内压改变时，肿块大小无变化 同时合并阴囊异常（如肿瘤、附睾炎） 透照试验 | 临床评估 通常超声检查 |
精液囊肿 | 阴茎上极、靠近附睾的囊性肿块 透照试验 | 临床评估 诊断不明时超声检查 |
腹股沟疝 | 直立位或腹内压增大时，肿块变大 侧卧位时可能消失、复位或被压缩 可能存在肠鸣音 肿块上方正常精索结构消失 在腹股沟管可触及 | 临床评估 |
精索静脉曲张 | 直立位可触及（随Valsalva动作增强），呈团蚯蚓状 通常在左侧 站立时可有疼痛或肿胀感 可能有睾丸萎缩 | 临床评估 |
积血 | 肿痛感 危险因素（如外伤、手术、出血性疾病或使用抗凝药物） | 通常超声检查 |
液体过多 | 弥散、双侧阴囊增大 经常出现下肢凹陷性水肿 通常有明显的致病因素（例如， 心脏衰竭、 腹水、肾病综合征） 透照试验 | 临床评估 诊断不明时超声检查 |
淋巴水肿（丝虫病、先天性或特发性因素、盆腔放疗或肿瘤（如前列腺、膀胱、睾丸） | 弥散性阴囊肿胀 非凹陷性 | 临床评估 诊断不明时采用影像学检查（CT/超声检查） |
肿块贴附睾丸或是睾丸的部分 实性或透照试验阴性 可为钝痛，或出血引起的急性疼痛 | 阴囊超声检查 甲胎蛋白 beta-人绒毛膜促性腺激素 乳酸脱氢酶 腹部CT |
无痛性阴囊肿块的评估
病史
体格检查
体格检查包括可导致水肿的系统性疾病评估（如心力衰竭、腹水）及详细的腹股沟及生殖器检查。
腹股沟及生殖器检查时，病人取站立位及侧卧位。进行腹股沟区视诊及触诊，尤其注意有无可复位性肿块。进行睾丸、附睾及精索触诊，以发现有无肿胀、肿块及触痛。仔细触诊可以发现这些结构上不连续的肿块。非复位性的肿块需行透照试验以明确为囊性还是实性。
危险信号
要特别注意以下情况：
非复位性肿块引起精索结构不清
位于睾丸或睾丸周围的不能被透照的肿块
临床表现解析
发现非复位性的可引起精索结构不清的肿块提示嵌顿性腹股沟疝。若肿块位于睾丸或贴附于睾丸，且透照试验阴性，可能为睾丸癌。
其他临床表现可提供重要线索（见表 无痛性阴囊肿块的一些原因）。 例如，肿块透照试验阳性，则囊性可能大（如鞘膜积液、积血）。若侧卧位时肿块变小或消失，则提示精索静脉曲张、腹股沟疝或交通性鞘膜积液。鞘膜积液存在，不易通过检查发现其他肿块。少见的是，当病人侧卧位时，仍可看到精索静脉曲张，或精索静脉曲张出现在右侧时，均提示存在下腔静脉梗阻。
检查
无痛性阴囊肿块的治疗
针对不同病因进行治疗。不是所有肿瘤均需要接受治疗。 如怀疑腹股沟疝可行复位术(见腹壁疝)。
关键点
非复位性的可引起精索结构不清的肿块提示嵌顿性腹股沟疝。
实性肿块、不透光肿块或同时存在这两种肿块均要求对睾丸癌进行评估。
发现鞘膜积液，需明确病因。
