睾丸癌

常见表现是阴囊肿块，可为无痛性，有时伴有钝痛。少数病人肿瘤内出血会产生急性局部疼痛和触痛。许多患者在轻微阴囊损伤后，自我检查时发现肿块。广泛转移性疾病患者很少出现与转移相关的症状（如腹痛、腰痛、意识混乱或头痛、呼吸短促、胸痛）。

• 阴囊肿块超声

• 探查睾丸肿块是否存在

• 腹部、盆腔、胸部CT检查及组织检查明确分期

• 血清肿瘤标志物，如甲胎蛋白和beta-HCG(人绒毛膜促性腺激素)

大多数肿块是由病人自己发现。对年轻人鼓励其进行每月的自我检查。

阴囊肿块的起因和性质必须正确查清，因为大多数的睾丸肿块是恶性的，而睾丸外的肿块是良性的；凭体格检查鉴别二者比较困难。阴囊超声可以确定是睾丸来源。如果证实睾丸肿块，应测量血清肿瘤标志物（AFP、β-HCG和乳酸脱氢酶[LDH]）并进行胸部x光检查。 血清标志物可能有助于区分良性肿瘤和癌性肿块，但结果并不确定。然后，建议通过腹股沟途径进行根治性睾丸切除术；在切除异常睾丸之前，应暴露并夹紧精索。

如果确诊为癌症，则需要使用标准TNM（肿瘤、淋巴结、转移）系统进行腹部、盆腔和胸部CT临床分期（见表 癌症的AJCC/TNM分期和睾丸癌症的TNM和血清标记物定义)。治疗期间（通常为根治性睾丸切除术）获取的组织能提供重要的组织学信息，特别是不同组织学类型的比例和肿瘤内血管或淋巴侵袭情况。这些信息有助于预测隐匿的淋巴结及内脏的转移。非神经瘤患者的复发风险约为30%，尽管他们似乎患有局限性疾病。而精原细胞瘤的病人，该复发几率为15%。

• 根治性睾丸切除术

• 精原细胞瘤行放化疗

• 化疗或腹膜后淋巴结切除术治疗非精原细胞瘤

• 主动监测

根治性腹股沟睾丸切除术是治疗的基础，可提供重要的组织病理学信息，以及制定进一步的治疗方案。在睾丸切除术时可进行假体睾丸修复术。与硅胶乳房植入的问题一样，硅胶假体修复术未广泛应用。但已发展了盐水植入。对于想保有生育能力的男性而言，可在化疗与放疗前于精子库中储精。

预后取决于组织学和肿瘤累及范围。精原细胞瘤和局限于睾丸的或后腹膜有少量转移的非精原细胞瘤的5年生存率>95%。而后腹膜已广泛转移、肺或其他脏器有转移者的5年生存率从48%（某些非精原细胞瘤）～>80%，取决于转移灶的部位、范围及组织学类型。但即使发现时已是晚期的患者仍可治愈。