红皮病

(剥脱性皮炎)

作者:Thomas M. Ruenger, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Germany
已审核/已修订 1月 2023
看法 进行患者培训

红皮病被定义为覆盖超过 70% 体表面积的红斑。它代表了各种皮肤病的最大严重程度。依据病史和检查诊断。 治疗包括支持措施和局部护理。

可导致红皮病的各种皮肤病如下:

已知患有上述皮肤病的患者可能会出现红皮病,但也可能会在没有既往皮肤病史的患者中自发出现红皮病。

红皮病的一个古老的、现在很少使用的术语是剥脱性皮炎。 然而,剥脱性皮炎不是皮炎。 尽管红皮病可由皮炎引起,但也可由许多其他(非皮炎)皮肤病引起。

(参见 皮炎的定义。)

红皮病的症状和体征

红皮病的症状包括全身不适和发冷,这是由于大面积过度灌注皮肤引起的广泛炎症和热量流失。红皮病患者有弥漫性红斑和皮肤脱屑。

经常出现瘙痒。

红皮病
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这张照片显示了具有弥漫性红斑和皮肤脱屑的红皮病。
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红斑病的诊断

  • 临床评估

红皮病的诊断依据病史和检查。 确定原因可能需要进行广泛的测试。

血液检查可能会显示电解质失衡和炎症标志物的增加;然而,这些发现不能诊断红皮病。 T 细胞受体重排研究以寻找皮肤和/或外周血中的单克隆 T 细胞扩增以及皮肤浸润和外周 T 细胞亚群的特征,可用于诊断 T 细胞淋巴瘤。考虑。

活检通常是非特异性的,有时需要重复活检。当没有既往皮肤问题史的患者出现红皮病时,立即活检可能无法揭示原因。

红斑病的治疗

  • 潜在疾病的治疗

  • 支持治疗(如补液、纠正电解质紊乱)

  • 局部护理(例如润肤剂)

  • 有时局部或全身性皮质类固醇

  • 可能停止或更换任何可能是原因的药物

显示了全面的皮肤护理。如果原发疾病明确,需对其进行治疗。

支持治疗包括纠正脱水,电解质紊乱,营养物质丢失,充分进行伤口护理和湿敷以减少浅部细菌感染。

护肤是用润肤剂和胶体燕麦浴。

常局部使用弱的皮质类固醇激素(如1~2.5%的氢化可的松软膏)。 全身用皮质类固醇(如泼尼松40~60mg po qd,持续10天,然后逐渐减量)常用于严重疾病。然而,尽管局部或全身性皮质类固醇可以帮助缓解症状,但应谨慎使用,因为它们会加剧某些可能导致红皮病的疾病。

因为单靠病史往往不能排除药物反应,所以可能需要停用所有药物或最可疑的药物。

红皮病的预后

预后由致病因素决定。

红皮病可危及生命;往往需要住院治疗。

关键点

  • 红皮病是各种广泛异质性皮肤病的最严重程度。

  • 通常根本原因不会立即显现。

  • 症状包括广泛的红斑(> 70 % 的体表面积)和经常瘙痒。

  • 诊断是临床的,但确定根本原因通常需要广泛的测试,包括皮肤活检。

  • 住院往往是必要的,因为疾病可能会危及生命。

  • 治疗包括支持性护理、综合皮肤护理和病因治疗。

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