皮肤细菌感染的概述

细菌性皮肤感染可分为皮肤和软组织感染（SSTI）和急性细菌性皮炎和皮肤结构感染（ABSSSI）。

SSTI包括

• 痈肿

• 臁疮

• 红癣

• 毛囊炎

• 疖

• 脓疱病

• 淋巴结炎

• 较小的皮肤脓肿

ABSSSI是完全的皮肤细菌感染。包括

• 蜂窝织炎

• 丹毒

• 淋巴管炎

• 主要的皮肤脓肿 （> 75厘米² ，包括水肿，红斑和硬结）

• 坏死软组织感染

• 伤口感染

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征, 猩红热， 和 中毒性休克综合征 是细菌感染的皮肤相关后果。

SSTI中最常见的病原体是Streptococcus 和Staphylococcus，包括 耐甲氧西林Staphylococcus aureus（MRSA）。MRSA是美国常见的病原体。然而，归因于MRSA的病例比例在世界其他地方有很大不同。特别是由于MRSA可以抵抗多种抗生素，推荐用于细菌性皮肤和软组织感染的抗生素在很大程度上取决于MRSA的局部流行和耐药模式。

美国传染病协会（IDSA）2014年皮肤和软组织炎的诊断和管理指南建议用β -内酰胺或克林霉素治疗轻度至中度非化脓性ABSSSI，作为链球菌的推定覆盖范围。对于有风险的患者（例如，穿透性创伤后，疑似鼻腔携带MRSA，或使用非法静脉注射药物的患者），也应考虑对MRSA进行覆盖。 如果患者出现全身毒血症状（如发热，心动过速，呼吸急促，谵妄，白细胞增多），则可诊断为严重的化脓性ABSSSI。对于这些病人，建议行革兰氏染色，细菌培养和抗生素治疗。 通常选用万古霉素。如果有其他的可选方案也可使用。