丹毒是一种浅表性的蜂窝织炎，伴皮肤淋巴管受累。诊断是基于临床的。治疗方法是口服或肠胃外抗生素。
(参见 细菌性皮肤感染的概述。）
丹毒不能与丹毒丝菌属感染引起的类丹毒混淆。
丹毒的临床特征是有光泽，凸起，硬结和有明显边缘的柔软斑块。丹毒常伴高热，寒战和不适。
还有一种大疱性丹毒。
丹毒的特征是有光泽，凸起，硬结和压痛的斑块样病变，边界明显。
Image provided by Thomas Habif, MD.
注意清晰的分界线和鲜红色，这是区分丹毒和蜂窝织炎的特征。
© Springer Science+Business Media
这张图片显示了丹毒的大疱形式。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
丹毒的特征是有光泽，凸起，硬结和压痛的斑块样病变，边界明显。
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注意清晰的分界线和鲜红色，这是区分丹毒和蜂窝织炎的特征。
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这张图片显示了丹毒的大疱形式。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
丹毒最常由A组（罕见有C组或G组）beta-溶血型链球菌引起，最常累及下肢和面部。
其他原因包括金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA]）、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、沃氏葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和莫拉菌属。
丹毒可复发，导致慢性淋巴水肿。
丹毒的并发症通常包括血栓性静脉炎、脓肿和坏疽。
丹毒的诊断
治疗丹毒
口服或肠胃外抗生素
第一行口服抗生素对于丹毒，包括以下一项（1）：
青霉素 V 500 毫克，每 6 小时一次
阿莫西林 875 毫克，每 12 小时一次
头孢氨苄 500 mg 每 6 小时
头孢羟氨苄 500 mg 每 12 小时一次，或 1 g， 每天一次
一线肠外抗生素 （用于严重病例）是胃肠外结晶青霉素，每4小时静脉注射400万单位。可供选择的胃肠外抗生素是头孢曲松1至2克，每天静脉注射一次，头孢唑林1至2 g，每8小时静脉注射。
治疗持续时间主要取决于临床反应，而不是固定的时间间隔。
在欧洲，普那霉素或罗红霉素被证实是治疗丹毒很好的选择。
MRSA 在丹毒患者中并不常见，添加抗生素以覆盖 MRSA 通常会增加有限的额外益处。但是，如果通过培养确定 MRSA 或强烈怀疑 MRSA，则可以添加适当的抗生素，如克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、强力霉素、利奈唑胺或万古霉素。对于对甲氧西林敏感的 金黄色葡萄球菌 感染时，可以使用双氯西林。
卧床休息和抬腿对腿部丹毒有帮助。冷敷或者止痛剂可以缓解局部不适。
足部真菌感染可成为感染的来源，为预防复发可抗真菌治疗。
压缩疗法（例如，使用Unna胶靴和压缩袜）对下肢丹毒也可能有益。
治疗参考文献
1.Brindle R, Williams OM, Barton E, Featherstone P: Assessment of antibiotic treatment of cellulitis and erysipelas: A systematic review and meta-analysis.JAMA Dermatol 155(9):1033–1040, 2019.doi: 10.1001/jamadermatol.2019.0884
关键点
皮损表面有光泽、隆起、质硬及疼痛性斑块皮损需要考虑丹毒，特别是合并全身体征（如发热，寒战，精神萎靡）。
丹毒最常由A组（罕见有C组或G组）beta-溶血型链球菌引起，最常累及下肢和面部。
使用针对链球菌的口服抗生素治疗丹毒，包括青霉素、阿莫西林、头孢氨苄或头孢羟氨苄；严重者可使用青霉素等肠外抗生素；对于青霉素过敏的患者，使用头孢曲松或头孢唑啉。
双氯西林治疗对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌感染。
用克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、多西环素、万古霉素或利奈唑胺治疗可以的MRSA。
