妊娠期间感染

作者:Lara A. Friel, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School
已审核/已修订 9月 2024
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最常发生在孕期的感染,比如尿路或呼吸道感染,不会导致严重问题。但是,有些感染会在产前或产时传染给胎儿并损伤胎儿(例如导致耳聋)或导致流产死产早产

性传播感染可导致以下疾病:

  • 衣原体感染可导致胎膜早破早产。也可引起新生儿眼部感染(结膜炎)

  • 淋病也可能导致新生儿结膜炎。

  • 梅毒可以通过胎盘从母体传染给胎儿。胎儿梅毒可导致若干出生缺陷、死产或新生儿问题。在妊娠初期常规检查孕妇有无梅毒。通常,在妊娠期治疗梅毒可同时治愈母亲和胎儿。

  • 如被感染的孕妇不治疗,人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染在大约四分之一的妊娠中会传给胎儿。HIV 感染的孕妇应服用抗逆转录病毒药物——这在妊娠期间尤为重要。对某些感染 HIV 的孕妇而言,提前剖腹产将进一步降低婴儿感染的几率。

  • 生殖器疱疹可以在阴道分娩过程中传给婴儿。疱疹感染的婴儿可能发生危及生命的脑部感染,称为疱疹性脑炎。婴儿疱疹感染还可能损害其他内脏并导致惊厥发作、皮肤和口腔溃疡、脑部终生损伤,甚至死亡。如果孕妇有生殖器疱疹病史,她们应在妊娠晚期使用药物,以预防分娩时出现活动性疱疹。在妊娠晚期,如果孕妇出现疱疹症状或生殖器区域出现疱疹疮,则应检查外阴阴道区域的疱疹。如果确认有活动性感染,通常建议孕妇通过剖腹产分娩。

  • 妊娠期间的寨卡病毒感染可导致婴儿小头(小头畸形)。头部很小是因为没能正常发育。寨卡病毒感染还可导致婴儿眼部异常。寨卡病毒可以通过蚊子传播,但也可以通过性交、输血以及分娩前或分娩中母婴传播。

其他感染可导致以下问题:

肝炎可通过性途径传播,但常以其他方式传播。因此,通常不认为其是性传播感染。孕妇患肝炎会增加早产的风险。还可通过分娩期间的母婴传播,进而导致问题。

妊娠期间感染的治疗

  • 有时使用药物,具体取决于益处和风险的平衡

孕期感染的女性是否该使用抗生素(或抗病毒药物),医生会根据感染造成的风险及药物带来的风险来权衡。

通常认为一些抗生素,比如青霉素、头孢菌素及红霉素相关药物(称为大环内酯类药物),在孕期使用是安全的。

其他抗生素,包括四环素类及氟喹诺酮类,可能导致胎儿问题(见表一些药物及可能在孕期导致问题的风险)。

大多数抗病毒药物在妊娠期间是安全的,但孕妇在开始使用任何药物之前应咨询医生。

医生还会考虑治疗是否可能有任何好处。例如,如果女性有细菌性阴道炎,但没有症状,以及如果怀孕风险不高,不知道治疗细菌性阴道病是否有任何好处。

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