儿童发热的一些常见原因和特点
病因 | 临床特征* | 检查 |
|---|---|---|
急性发热（持续 14 天或更短时间） | ||
病毒引起的呼吸道感染 | 流涕或鼻塞 通常咽喉痛和咳嗽 有时颈部出现肿胀的淋巴结，不发红且无压痛感 | 医生的检查 有时进行鼻粘液拭子检测 |
病毒引起的其他感染 | 在一些婴儿或儿童中，除发热外无其他症状 | 医生的检查 |
腹泻 经常呕吐 近期可能与感染者或某些动物接触，或用过受污染的食物或水 | 医生的检查 有时做大便检查 | |
耳部感染（中耳炎） | 单耳疼痛（在不会说话的婴儿和年幼儿童中难以检出） 有时擦耳或拉扯耳朵 | 医生的检查 |
喉咙感染（咽炎） | 咽喉发红、肿胀 吞咽疼痛 | 医生的检查 有时进行喉咙样本培养或快速链球菌检测（均用拭子从喉咙后部取样本进行检查） |
3 岁以下的儿童 无其他症状 | 血液化验 | |
咳嗽和呼吸急促 经常胸痛、呼吸短促，或两种情况都出现 | 医生的检查 通常进行胸部 X 线检查 | |
皮肤感染（蜂窝组织炎） | 皮肤某部位发红、疼痛、微肿 | 医生的检查 |
排尿时疼痛 有时尿中有血 有时背痛 婴儿呕吐和喂食不佳 | 尿液化验 | |
脑炎（一种罕见的脑部感染） | 婴儿： 有时颅骨之间的软间隙（囱门）鼓起、呆滞（嗜睡）或无法安抚 幼童： 头痛、意识模糊或嗜睡 | 脊椎穿刺（腰穿） |
脑膜炎（不常见） | 新生儿： 颅骨之间的软间隙（囱门）鼓起、无法安抚、喂食不佳和／或嗜睡 婴儿： 烦躁和易怒（尤其是抱起时）、无法安抚、喂食不佳和／或嗜睡 幼童： 头痛、对光敏感、嗜睡、呕吐和／或颈强直，使得下颌难以下抵到胸部 | 脊椎穿刺 |
疫苗 | 近期疫苗接种 | 医生的检查 |
某些药物 | 最近添加了新药 | 医生的检查 |
发热时间超过 5 天 眼、唇和舌发红 手脚肿痛 常有皮疹 有时颈部出现肿胀的淋巴结 | 医生的检查 血液化验 心电图和超声心动图 有时要进行尿检、腹部超声检查和眼检查 | |
急性风湿热 | 关节肿胀、疼痛 医生检查时新检出心脏杂音 有时出现皮疹或皮下肿块 有时抖动、无法控制的运动或行为改变 常有链球菌性喉炎史 | 血液化验 获得咽喉培养物 心电图和超声心动图 |
慢性发热（持续 14 天以上） | ||
病毒引起的感染，如
| 长期无力和疲倦 有时颈部出现肿胀的淋巴结、咽喉痛，或两种情况都出现 有时眼白变黄（黄疸） | 血液化验 |
间歇性头痛、流涕和鼻塞 | 鼻窦 CT | |
腹腔脓肿（腹部有脓液袋） | 腹痛且常有触痛感 | 腹部 CT |
关节感染（脓毒性关节炎） | 关节肿胀、发红、疼痛 | 用针从关节处采集液体样本，并进行检测 |
骨感染（骨髓炎） | 受影响的骨疼痛 有时受影响的骨附近出现皮肤感染 | 骨扫描、骨 MRI，或两种检查都做 有时要进行骨活检以检查是否有细菌（培养） |
有时存在心脏杂音 | 血液细菌检测（血液培养） 超声心动图 | |
结核病（不常见） | 体重增长不良或体重减轻 盗汗 咳嗽 | 胸部 X 线检查 皮肤试验 可能要进行痰样本培养和／或血检 |
疟疾（因地理位置而异） | 寒颤，紧接着发热，体温超过 104°F (40° C) 疲劳和隐约不适（身体不适）、头痛、身体疼痛和恶心 | 血液化验 |
有时头痛和颈痛 有时关节（如膝关节）肿痛 有时一个或多个部位出现牛眼样皮疹 偶尔，已知有蜱叮咬史 | 医生的检查 有时做血液检查 | |
通常淋巴结肿胀、疼痛 有时猫抓皮肤部位出现肿块 | 血液化验 | |
便血、腹部绞痛、消瘦和食欲减退 有时出现关节炎、疹子、口疮和直肠穿孔 | 结肠镜检查 有时 CT 或直肠充钡后进行 X-线检查（钡餐） | |
关节和结缔组织疾病，如 | 关节肿胀、发红、触痛 常有皮疹 有时疲劳 | 血液化验 |
癌症，如 | 体重增长不良或体重减轻和食欲不振 盗汗 可能出现骨痛 | 全血细胞计数 获得（抽取）骨髓样本进行检查 有时进行骨扫描和／或骨 MRI 有时进行胸部或腹部 CT |
周期性发热综合征，如 | 周期性发热，各周期之间状况良好 有时发生口疮、咽喉痛和淋巴结肿胀 有时胸痛或腹痛 有时家人有类似症状，或家人已被诊断患有其中一种家族性周期性发热综合征 | 发热期间医生进行检查 发热期间或发作间期内进行血检 有时进行基因检测 |
通常为误解体温的正常波动，或过度解读频繁的轻微病毒性疾病 通常无其他要注意的症状 检查结果正常 | 医生的检查 全面并准确地记录疾病和体温，以及描述儿童和家人的整体机能 有时进行血检，以排除其他原因并让父母放心 | |
*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。引起慢性发热的疾病在最初 7 至 10 天内也会引起发热。 | ||
CT=计算机断层成像；ECG=心电图；MRI=磁共振成像。 | ||