儿童生长激素缺乏症

生长激素缺乏症的症状取决于各种因素，例如孩子的年龄和病因。

儿童的总体生长速度较慢。通常在 4 岁前每年生长不到 6 厘米，4 至 8 岁时每年生长不到 5 厘米，青春期前每年生长不到 4 厘米。大多数儿童身材矮小，但身体上下比例正常。一些儿童可能会出现牙齿发育延迟。

根据生长激素缺乏症的病因，可能存在其他异常。患有生长激素缺乏症的新生儿可能患有低血糖（低血糖症）、黄疸（高胆红素血症）或其他先天性异常，例如男性中的小阴茎（小阴茎）或面部缺陷（例如腭裂）。儿童可能没有青春期，或青春期发育延迟，体重增加可能与生长不成比例，导致肥胖。儿童也可能有其他激素缺乏症的症状，例如中枢性甲状腺功能减退。

• 医生对生长标准的评估和已知会导致生长缓慢的既往病史

• X 射线检查

• 血液和其他实验室检查

• 有时进行基因检测

• 磁共振成像

• 通常进行刺激试验

血液中的生长激素水平差异较大，在确定儿童生长减退原因时，不如其他激素水平有用。因此，医生根据一系列检查结果作出诊断。

首先，医生测量儿童的身高和体重，并在特定年龄的生长图表上标绘测量值，以确定他们是否生长过慢。然后，他们通常进行手部骨骼 X 线检查（骨龄 X 线检查）。此类 X 线检查可以显示骨发育相对于同龄儿童是否正常。仅身高较矮的儿童与同龄儿童相比，骨发育正常。生长激素缺乏症患儿存在骨发育延迟。骨发育延迟也可能发生在其他情况下，如甲状腺功能减退症和青春期发育延迟。

因为一天内生长激素生成量会上下波动，所以医生很难评估生长激素生成情况。因此，随机生长激素水平测量通常没用。医生会进行血检，以测量血液中受生长激素刺激的其他物质的水平。该等物质包括胰岛素样生长因子 1 和胰岛素样生长因子结合蛋白 3。但是，这些物质可能会受到其他状况的影响，例如甲状腺功能减退、乳糜泻和营养不良，因此医生可能会进行检查以排除这些状况。

会进行其他实验室检查，以寻找导致生长不良的其他原因（如甲状腺、血液、肾脏、炎症和免疫疾病）。如果医生怀疑儿童患有特定综合征（如特纳综合征），则可进行基因检测。

如果检查表明孩子患有垂体疾病，则可使用磁共振成像 (MRI) 对大脑进行影像学检查，以寻找垂体结构异常和肿瘤。

如果孩子没有其他导致生长发育不良的原因，并且他们的生长激素水平低，医生通常会进行刺激试验。刺激试验是指给予可刺激生长激素产生的药物，然后测量数小时内的生长激素水平。

• 生长激素替代疗法

• 有时进行其他激素替代疗法

给予患儿合成的生长激素注射。传统上，每天注射一次，但一些新型生长激素每周注射一次。给予激素，直至儿童达到合格身高，或直至儿童一年内不再长高 1 英寸以上（约 2.5 厘米）。在第一年治疗期间，儿童可能长高 4 至 5 英寸（10 至 12 厘米），但是个体反应有所不同。

儿童通常不会出现生长激素治疗的副作用，但有些儿童会出现四肢轻度肿胀，通常可迅速消退或较少出现更严重的副作用，例如脑内压力升高（特发性颅内高压或大腿骨上段问题，可表现为膝关节或髋关节疼痛或跛行（股骨头骨骺滑脱）。

有时生长激素也用于那些身材矮小但是垂体功能正常的儿童来使身高增高，但对这种用法存在争议。有些父母认为身材矮小是一种病，但大多数医师并不赞同对这些儿童使用生长激素。不管身材矮小的原因如何，只有在骨骼停止生长前给予生长激素才有效。

如果确诊脑肿瘤，则一些脑肿瘤可以通过手术切除，但儿童出现垂体机能减退的风险较高，原因是手术可能会损害垂体。患有垂体机能减退的儿童可给予激素来代替他们缺乏的激素（见垂体机能减退的治疗）。