儿童的生长和体重增加迟缓

生长和体重增加迟缓的原因可能包括

• 环境和社会因素

• 疾病

无论何种原因，营养不足都会影响儿童的身体和大脑的生长。

环境和社会因素是儿童无法获得所需营养的最常见原因。这些原因导致的生长和体重增加迟缓是由于摄入热量不足所致。

看护者忽视或虐待、父母精神状态（例如抑郁症）、食物缺乏以及混乱的家庭状况都增加不能提供常规营养膳食的风险。此类带来压力的情况或无刺激性环境也会降低儿童的食欲，并减少儿童的食物摄入。

有时看护者提供的食物营养价值很低，可导致摄入不佳和体重增长不良。看护者可能不完全了解婴儿喂养技巧，并且可能对配方奶的制备不当，或孩子可能有喂养困难，且看护者也无法处理困难。当看护者需要提高婴儿喂养技巧并且婴儿出现喂养困难时，可能会出现生长和体重增加迟缓。

在罕见情况下，一些母亲不能产生足够母乳（胸乳），或者更罕见情况下，分泌的乳汁热量较低。

家庭压力大或与看护者关系有障碍的婴儿和儿童可能出现生长和体重增加迟缓，因为他们感到的压力可能使其产生激素，从而降低生长激素作用。这种压力相关的生长激素减少可导致生长不良。

有时，医学疾病会导致生长和体重增加迟缓。医学疾病，例如咀嚼或吞咽困难（如唇裂或腭裂）、胃食管反流、食道狭窄或肠道吸收不良，也可能影响儿童进食、保留、吸收或处理食物的能力。进食障碍也可能导致生长和体重增加迟缓。

感染、肿瘤、激素或代谢性疾病（例如糖尿病或囊性纤维化）、心脏病、肾脏疾病、肝脏疾病、遗传性疾病（例如唐氏综合征或遗传代谢性疾病）、消化疾病（例如乳糜泻病和炎症性肠病）、创伤，以及人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是生长和体重增加迟缓的其他医学原因。

在某些儿童中，生长和体重增加迟缓是由环境和社会因素以及医学疾病共同引起。例如，患有疾病的儿童也可能有压力性家庭环境或与看护者存在关系障碍。同样，环境和社会因素引起生长和体重增加迟缓的儿童也可能出现医学疾病。

• 监测体重和身高或身长

• 询问有关喂养和病史、社会史及家族史的问题

• 必要时进行实验室检测

当孩子的体重或体重指数 (BMI) 远低于以往测量结果或标准身高体重图表（参见婴儿和儿童身体生长）得出的估测数值时，医生诊断为生长和体重增加迟缓。如果生长和体重增加迟缓严重影响婴儿的体重，那么身高和头（脑）生长速度也会受到影响。

为了确定儿童生长和体重增加迟缓的原因，医生会向看护者询问以下具体问题

• 喂养（婴儿）和进食（大龄儿童）

• 排便习惯

• 家庭的社会、情感、住房和财务稳定性，这些可能影响儿童的食物获取情况

• 孩子当前/曾经患有的疾病或家族性疾病

医生对儿童进行检查，寻找导致孩子体重过轻或生长缓慢的迹象。医生根据此评估来决定血液、粪便、尿液检查和 X 射线检查。如果医生怀疑潜在疾病，则进行更广泛的检查。

• 营养喂养或餐食

• 对医学疾病的特殊治疗

生长和体重增加迟缓的治疗取决于病因。如果发现医学疾病，则对该疾病进行特定的治疗。无论原因为何，所有患生长和体重增加迟缓的儿童都应接受营养丰富的饮食，其中所含卡路里足以促进生长和体重增加。

轻度至中度生长和体重增加迟缓需要定期进行营养丰富的高热量喂养或膳食治疗。可能会建议看护者了解对儿童有害的家庭互动方式，以及他们可获得的经济和社会资源。

严重生长和体重增加迟缓的患儿需在医院里治疗，在那里，社会工作者、营养学家、喂养专家、心理学家和其他专家一起来评估引起生长和体重增加迟缓的最可能原因，并决定最佳的喂养或饮食方式。

因虐待或忽视而存在生长和体重增加迟缓的儿童可能需要寄养。如果他们回到自己的亲生父母身边或之前的家庭情况，他们的成长过程将受到监测。

因为出生后第 1 年对脑的发育非常重要，所以，在这期间营养不良的儿童可能永远落后于同龄人，即使他们的身体生长得到了改善。

在这些孩子中，大约一半孩子的智力发育，尤其是语言和数学技能仍然低于正常水平。