新生儿暂时性呼吸增快

(新生儿湿肺综合征)

作者:Arcangela Lattari Balest, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine
已审核/已修订 7月 2023
看法 进行患者培训

新生儿暂时性呼吸增快是指由于胎儿肺液吸收延迟所致的暂发性呼吸窘迫。症状和体征包括呼吸急促、缩唇、咕噜声和鼻翼煽动。当婴儿出生后不久出现呼吸窘迫,并经胸部x线检查确诊时,诊断为可疑。治疗主要是支持性护理和氧疗。

(参见围产期呼吸系统疾病概述。)

出生的过程中新生儿生理上发生巨大的变化,有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故,在分娩过程中,应有具备新生儿复苏技能的人员在场。孕龄生长参数有助于确定新生儿病变的风险。

新生儿暂时性呼吸增快 累及早产儿、选择性剖宫产的足月儿或出生时有呼吸窘迫的新生儿,均有可能是胎儿肺液清除延迟所致(正常胎儿肺液吸收机制)。

部分原因是肺上皮细胞中钠通道的不成熟;这些通道负责从肺泡吸收钠(以及因此产生的水吸收)。(探讨了新生儿肺功能中胎儿肺液正常吸收的机制)其他风险因素包括巨大儿症,母亲糖尿病和/或哮喘,低胎龄和男性。

新生儿短暂性呼吸急促的症状和体征

当婴儿在出生后不久出现呼吸窘迫时,怀疑是新生儿的一过性呼吸急促。

症状包括呼吸急促、肋内的和肋下凹陷、打呼噜,鼻翼煽动和可能发绀。

新生儿短暂性呼吸急促的诊断

  • 胸部X线检查

  • 全血细胞计数(CBC)和血培养

肺炎呼吸窘迫综合征败血症可能有相似的表现,因此通常进行胸部X线、CBC和血液培养检查。

胸部x线显示肺正常膨胀或过度膨胀,肺门周围有条纹状斑纹,肺周围清晰可见,心脏边缘杂乱。肺裂隙内常可见液体。

如果初始结果不确定或显示感染,那么等待培养结果的时候就可以给予抗生素(如,氨苄西林、庆大霉素)。

新生儿短暂性呼吸急促的治疗

  • 氧气

新生儿短暂性呼吸过速的治疗是支持性的,包括给氧和监测动脉血气或脉搏血氧饱和度。

少数情况下,有新生儿短暂性呼吸急促(TTN)的婴儿需要持续气道正压通气(CPAP),有时甚至需要机械通气

少数TTN患儿可能会发生持续肺动脉高压气胸

通常在2至3天内恢复。

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