正常新生儿的初步评估

作者:Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital
已审核/已修订 9月 2023
看法 进行患者培训

    对于所有提供新生儿护理的人员来说,洗手对于防止感染传播至关重要。

    分娩时应立即评估新生儿的呼吸努力、心率、颜色、音调和反射性烦躁;所有这些都是出生后 1 分钟和 5 分钟分配的 Apgar 评分的关键组成部分(见表 阿普加评分)。Apgar评分8~10分表明新生儿将平稳过渡到子宫外的生活;在人口研究中,在出生后5分钟的评分≤7(尤其是持续时间超过10分钟)则可能有较高的新生儿病死率和死亡率(1)。许多正常新生儿在出生后1分钟有发绀,但在5分钟内会自然消除。未清除的发绀(特别是中心性发绀)可能表明 先天性心肺异常 或中枢神经系统(CNS)抑制。

    除了Apgar评分,还应观察有无明显畸形(例如,足畸形多指或趾畸形)和其他一些重要的异常(例如,心脏杂音)。理想的情况下,这些操作都应置于保暖环境下进行,并有家属在场。 (参见新生儿体格检查。)

    表格

    预防性干预措施包括以下管理:

    • 将抗菌剂滴入双眼(例如,0.5% 红霉素 1 厘米丝带、1% 四环素 1 厘米丝带、1% 硝酸银溶液 2 滴;在某些国家,使用 2.5% 聚维酮碘滴剂)以预防 淋菌性眼炎

    • 对于体重 > 1500 克的婴儿,植物萘二酮(维生素 K)1 毫克肌注;对于出生后 6 小时内体重≤ 1500 克的婴儿,肌注 0.3 至 0.5 毫克/公斤,以预防新生儿出血性疾病(参见 维生素 K 缺乏) (2

    • 乙型肝炎疫苗接种

    此外, 常规新生儿检查 还要进行。

    随之,给新生儿洗澡、包裹并交给家属。其头部一定要带上帽子,防止热量散失。应鼓励将新生儿与母亲放在同一个房间并尽早进行母乳喂养,以便家人能够了解婴儿并在住院期间接受工作人员的指导。当家庭得到频繁和足够的支持时,母乳喂养更有可能成功。(参见正常新生儿的护理。)

    临床计算器

    参考文献

    1. 1.Simon LV, Hashmi MF, Bragg BN: APGAR Score.In: StatPearls.Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 22, 2023.

    2. 2.Hand I, Noble L, Abrams SA: Vitamin K and the newborn infant. Pediatrics 149(3):e2021056036, 2022.doi: 10.1542/peds.2021-056036

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