正常新生儿的护理

作者:Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital
已审核/已修订 9月 2023
看法 进行患者培训

在医院期间,应教新父母如何喂养、洗澡和给新生儿穿衣,并熟悉新生儿的活动、线索和声音。

出院前,临床医生应与父母讨论有关脐带、包皮环切术、体重以及尿液和排便的常规护理方面。 应重新评估在最初 24 小时内未排出胎粪的婴儿。

新生儿的日常护理和观察

新生儿出生后体温稳定在37°C持续2小时以后才能洗澡。

脐带

如果脐带出现干燥,就可以将脐带夹移除,这通常是在生后24小时。

脐带护理旨在降低脐带感染(脐炎)的风险。脐带残端应保持清洁干燥;其他保健取决于出生环境。在医院分娩(或在管理得当的家庭出生),脐带夹闭,无菌切割,干燥脐带护理或用肥皂和水清洁就足够了;外用剂不降低感染的风险。 然而,如果钳夹脐带和/或切割不是无菌的(例如,在一些医疗服务不足的国家,医院外分娩),对脐带采用局部消毒剂(例如,洗必泰)以降低脐炎和新生儿死亡率的风险。应每天观察脐部是否有红肿或渗出。

包皮环切术

如果家人需要,可以在出生后的最初几天内使用局部麻醉剂安全地进行包皮环切术。如果母亲服用了抗凝剂或阿司匹林,如果有出血性疾病的家族史,或者如果新生儿有尿道移位,则应推迟包皮环切术, 尿道下裂,或龟头或阴茎的任何其他异常(因为包皮可用于以后的整形外科修复)。包皮环切术至少要等第一次排尿后才能实施,术后12小时内不排尿提示存在并发症的可能。

如果有血友病或其他出血性疾病家族史,应禁止手术。

体重

大多数新生儿出生后头几天体重会减少5%~7%,这主要是由于排尿和不显性失水所引起,小部分是由于胎粪的排出、胎脂的脱落和脐带干燥等所引起。

尿液和排便

新生儿在生后头2天的尿液是浓缩的,常含有尿酸盐,能把尿布染成粉红色或橙色。大多数婴儿应在生后24小时内排尿,第一次排尿的平均时间是在出生后7~9小时,并且大多数在生后第二个24小时内至少排尿2次。

排尿延迟在男性新生儿中更为常见,这可能是由于包皮过紧所致;男性新生儿无法排尿可能表明 后尿道瓣膜。 如果婴儿接受过包皮环切术,手术后 12 小时内没有排尿可能表明存在并发症。

胎粪

生后24小时内未排便,应注意检查有无引起胎粪梗阻的解剖异常,例如肛门闭锁先天性巨结肠囊性纤维化(可导致胎粪性肠梗阻)。

出院 新生儿

出生后48小时内出院的新生儿至少要观察2~3天,以评价能否成功地喂养(母乳喂养或人工喂养)、水分摄入和黄疸(对那些危险度升高的新生儿)。

出生后超过48小时出院者的随访要根据危险因素而定,包括黄疸、母乳喂养有困难以及任何已确定问题的新生儿。

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